Steroid Inhalator Laryngitis, Asthma Laryngitis induziert.

Steroid Inhalator Laryngitis, Asthma Laryngitis induziert.

Steroid Inhalator Laryngitis, Asthma Laryngitis induziert.

Steroid Inhalator induzierte Laryngitis

Autor: V. Dimov, M. D. Allergologe / Immunologe und Assistenzprofessor an der University of Chicago
Rezensent: S. Randhawa, M. D. Allergologe / Immunologe und Assistenzprofessor an der LSU (Shreveport) Institut für Allergie und Immunologie

Eine 35-jährige kaukasischen männlich (CM) ist an der Allergieklinik hier für eine Followup von allergischer Rhinitis und Asthma. Er berichtet, keine Symptome von Asthma abgesehen von gelegentlichen Beklemmung in der Brust, als er seine übliche Routine-Übung tut, die aus Laufen besteht. Er berichtet, keine Nacht Symptome, keine Notaufnahmen und keine Steroid verjüngt. Seine verstopfte Nase ist gut mit nasaler Steroide gesteuert. Der Patient berichtet Dysphonie, Geschichte Verlust seiner Stimme, wie er es beschreibt, vor allem am Nachmittag. Dies begann etwa vor drei Monaten. Er hat für 8 Monate auf inhalatives Kortikosteroid gewesen. Er tut Bericht Spülen den Mund, nachdem er das inhalierte Steroid und keine Symptome der orale Candidiasis verwendet.

Asthma, allergischer Rhinitis

Advair 250/50 BID Allegra 180 mg po täglich, Spray Veramyst 1 täglich.

Sozialgeschichte und Familiengeschichte

Die Vitalfunktionen stabil.
Haut: Normal. Augen: Normal. Nase: Pale, sumpfigen turbinates. Ausladung: Normal. Brust: klare bilateral Auskultation. Herz-Kreislauf-System: Klar S1, S2. Abdomen ist weich, nicht zart, nicht aufgetrieben.

Der Patient hatte einen milden obstruktiven Defekt auf der Spirometrie ohne Reversibilität. Seine FVC war 100% vor vier Züge von Salbutamol und erhöhte sich auf 107%, 7% Veränderung. Seine FEV1 betrug 88% der vorhergesagten und erhöhte sich auf 98% der prognostizierten 6% Veränderung mit vier Zügen von Salbutamol. Der absolute Anstieg war 3,25-3,45 L. Er vor einen weiteren negativen Bronchodilatation Test 8 Monaten.

Was ist die wahrscheinlichste Ursache für die Dysphonie des Patienten?

Steroid Inhalator induzierte Laryngitis.

Welche Behandlung würden Sie vorschlagen?

Dies ist ein Patient mit Symptomen Husten und Atemnot bei Anstrengung, aber keine schlüssigen Beweise von Asthma. Es gab keinen signifikanten FEV1 Anstieg auf der Bronchodilatation-Test durchgeführt im vergangenen Jahr und die man heute.

Er hat auch die Symptome von Dysphonie, die Steroid-induzierte Laryngitis zurückzuführen sein könnte. Wir beraten den Patienten die Advair zu stoppen und er wird für einen Methacholintests Test in zwei Wochen geplant werden.

Wir werden ihn in zwei Wochen neu zu bewerten. Wenn seine dysphonia bis zu diesem Zeitpunkt nicht aufgelöst hat, werden wir arrangieren für HNO konsultieren.

Steroid Inhalator induzierte Laryngitis.

Steroid Inhalator Laryngitis ist eine Form der chemischen Laryngopharyngitis von topischen Steroiden Verabreichung induziert. Symptome und körperliche Befunde imitieren laryngopharyngeal Reflux, aber nur ganz zum Absetzen der inhalativen Steroid-Therapie reagieren.

In einer Studie mit 255 Patienten ambulant mit unter Druck stehenden Aerosol inhalativen Kortikosteroiden und 100 Kontrollen, 58% der Patienten inhalierten Steroiden berichtet Stimme Dysphonie oder Rachen Symptome im Vergleich zu 13% der Kontrollpatienten.

Allergologen sollten mit Steroid Inhalator induzierte Laryngitis als Ursache für dysphonia vertraut sein.

Differentialdiagnose von Husten, ein einfach zu merk ist GREAT BAD CAT TOM. Klicken Sie hier, um das Bild zu vergrößern (GERD (Reflux), laryngopharyngeal Reflux (LPR), Rhinitis (beide allergische und nicht-allergische) mit post-nasal drip (der oberen Atemwege Husten-Syndrom), Embolie, zB PE bei Erwachsenen, Asthma, Tuberkulose (Tuberkulose), Bronchitis, Lungenentzündung, Keuchhusten, Aspiration, zB Fremdkörper bei Kindern, Drogen, zB ACE-Hemmer, CF bei Kindern, kardiogener, zB bei Mitralstenose bei Erwachsenen, Achalasie bei Erwachsenen, Schilddrüsenvergrößerung, zB Kropf, "Denken" (Psychogene), Andere Ursachen, Bösartigkeit, z.B. Lungenkrebs bei Erwachsenen).

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