Skoliose bei Erwachsenen Ein Überblick, der Lendenwirbelsäule Skoliose.

Skoliose bei Erwachsenen Ein Überblick, der Lendenwirbelsäule Skoliose.

Skoliose bei Erwachsenen Ein Überblick, der Lendenwirbelsäule Skoliose.

Überblick

Skoliose — eine Seitliche (oder seitlich) Kurve der Wirbelsäule in Einer oder mehreren Stellen — wird am häufigsten bei Kindern und jugendlichen gesehen. Jedoch Entweder Erwachsene Auch diagnostiziert Werden Kann Mit Skoliose, WENN Eine Kurve, in ihrer Jugend sterben bestand fortschreitet, oder als de novo (Neu diagnostizierten Zustand), sterben von degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule und Osteoporose Führen Können.

Figuren 1-4: Progression der Skoliose Erwachsenen ab 14 JAHREN (links oben) bis 46 Jahre (unten rechts).

Erwachsene mit Skoliose erleben oft Schmerzhaften symptome, sie zu suchen sterben, sterben medizinische Versorgung Führen. «Die Schmerzen Infos FINDEN auf der Kurve Selbst oder der Spinalnerven Durch Kompression in Beziehung Gesetzt werden», Erklärt Oheneba Boachie-Adjei, MD, Leiter Emeritus der Skoliose-Dienst am Hospital for Special Surgery (HSS). Letztere bedingung, Spinalkanalstenose, Kanns wiederum zu Schmerzen in den Beinen und Taubheit oder Schwäche beim Gehen oder Stehen über EINEN ZEITRAUM Langen Eine Entzündung der Nerven Produzieren of this.

Abbildung 5: Diagramm detailliert abschnitte der Wirbelsäule, with the Hals (Gebärmutterhals) Abschnitt an der Spitze sterben.
[Foto mit freundlicher genehmigung von www.SpineUniverse.com ]

Skoliose Kann sterben Wirbelsäule in drei abschnitte beeinflussen: der Hals (Hals), Brust (Brustbereich) und Lendenwirbelsäule (unterer Rücken). Die Patienten Sind in der Regel der Lage, Höhle ein Ort ihrer Rückenschmerzen zu zeigen, and a Wulst Durch Muskel Rotation oder Brustkorb drehung Sichtbar sein Können. Unsymmetrie in den Kofferraum, Wie es zum Becken bezieht Kann ausgesprochen Werden. Daruber Hinaus Können Erwachsene mit Skoliose auftreten:

  • Der Verlust der Höhe
  • Kurzatmigkeit und leichte Ermüdbarkeit in Grossen und Denen mit Kurven (über 70 Grad) Progressiven, STERBEN komprimieren Lunge sterben
  • Frühe Sättigung in Denen mit Progressiv, thoraco-Lendenwirbel Kurven, schnell in Denen Druck auf den Bauch der Patient voll Fühlen beim Essen.

Klinische Bewertung und Diagnose

Bewertung für Skoliose umfasst Eine Körperliche Untersuchung und Röntgenstrahlen, den von Vorder- und Seitenansichten Genommen sterben, Kurve Wird gemessen der aus Denen Grad der. Skoliose diagnostiziert Wird, WENN Kurve 10 Grad überschreitet sterben, Sondern Durch Zeit Erwachsenen zu suchen treatment sterben, in der Regel mehr als 30 Grad Kurve sterben.

Daruber Hinaus Werden Biegeröntgenstrahlen Getroffen, um flexibilität der Kurve zu ermitteln sterben. Durch Körperliche Untersuchung und Röntgenstrahlen, Wird der Patient auf Anzeichen von spinaler Stenose beurteilt oder Verengung des Wirbelkanals.

Wenn Der Orthopäde vermutet, sterben Dass Lungenfunktion beeinträchtigt Wurde, Werden additional durchgeführt Tests. In seltenen Gefallene Kann bei Patienten MIT Einer Schweren Deformitäten Entwickeln cor pulmonale (Cor pulmonale), sterben Bewertung und treatment erfordert.

Figuren 6 & 7: Foto- und Röntgen von Patienten mit Schweren Kurvenverlauf und restriktiven Lungenerkrankung.

, Stellt Dr. Boachie, der hinzufügt «Das Lernen über Patienten aktivitäten des täglichen Lebens Und wie Ihre Skoliose symptome Ihre Lebensqualität ein further Wichtiger Teil der beurteilung ist sterben beeinflussen» that this Informationen Auch entscheidungen Führungs-Behandlung hilft.

Nicht-operative treatment

Wann immer Möglich, Skoliose bei Erwachsenen ist nicht operativ Behandelt Werden. Viele Patienten erleben signifikante Linderung ihrer Schmerzen von Massnahmen, sterben einschließen:

  • Schmerzmittel Wie nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente oder milde narkotische Medikamente
  • Physikalische Therapie Kern Muskelkraft zu erhöhen,
  • Haltungs-Ausbildung
  • Gewicht Wartung und
  • Aktivität Modifikation.

Patienten, sterben weiterhin Nervenstift, könnten von Steroid-Injektionen in den Facettengelenken (auf Ebene der Wirbelsäule Jeder, sterben WEH Wirbel treffen) profitieren. Steroide, sterben Entzündung zu verringern, Kanns Auch Durch Eine epidurale verabreicht Werden (in der Die Nadel in den Spinalkanal in Hollywood Werd), der das Medikament in sterben betroffene Nervenwurzel zu baden Kanns.

Zahnspangen sind auf Basis von Einer kurzfristigen Patienten mit Muskelkrämpfen gelegentlich Getragen, Aber Ihre Nützlichkeit Eingeschränkt ist, da sterben Unterstützung, sterben sie nach und nach sterben Muskeln im Rumpf und Wirbelsäule schwächt Bieten.

Operative treatment

Chirurgie Kann für Ausgewählte Patienten empfohlen Werden, einschließlich Derer, reagieren nicht auf nicht-operative treatment nach Einer Zeit, sterben Mit Kurven, STERBEN 50 Grad nicht überschreiten und Haben erhebliche Beeinträchtigung der täglichen Funktion, und sterben mit Einer Verschlechterung der Lunge oder neurologische Funktion sterben .

Die häufigste Art der Bedienung bei Erwachsenen is a posteriore spinale Fusion mit Instrumentierung. orthopädische Chirurg EINEN Einschnitt von der Rückseite und im Wesentlichen schweißt sterben Wirbel zusammen Chips unter verwendung von Knochen von In diesem macht der Elle Elle Elle Verfahren Anderswo in DEM Körper (Autotransplantat) entnommen oder von Einer Knochenbank (Allograft). Stäbe, Schrauben oder other Implantaten Kann sterben Wirbelsäule in Ausrichtung während des Heilungsprozesses zu halten, used Werden, sterben ein ganzes Jahr oder Länger Dauern. Instrumentierung nicht länger Eine Funktion, Sondern ein Ort und Stelle gelassen sterben notwendigkeit für weitere Betrieb zu vermeiden Sobald sterben Fusion abgeschlossen ist, Dient sterben.

Die Figuren 8-10: Pre-op Bilder Eines Erwachsenen Mit Brust-Skoliose

Die Figuren 11-13: Derselbe Patient nach posteriore Fusion und Instrumentierung

Je nach Art der Kurve und seine Lage, der Orthopäde Müssen Kanns Eine Fusion aus auszuführen Sowohl der Vorderseite und der Rückseite des K? Rpers, Einer Prozedur, sterben als Eine einzelne Betrieb oder in Stufen Erfolgen Kanns.

Figuren 14-16: Pre-op Bilder Eines Erwachsenen mit Lumbalskoliose

Figuren 17-19: Der Patient nach anterior / posterior Fusion GLEICHEN und Instrumentierung

Erwachsene mit sehr Grossen und starren Kurven Können Auch Osteotomien erfordern, in Denen Steife Segmente der Facettengelenke freigesetzt Werden.

Einige Patienten mit Lenden- und thoracolumbar Kurven can kandidaten für thorakoskopischen oder minimal invasive Chirurgie seitlich beurteilen, in Denen Einschnitte von der Seite des Torsos oder Flanke gemacht. Wie bei der posterioren und anterioren Ansätzen, korrigiert Instrumentierung der drehung und der der Wirbelsäule Kurve. «Thorascoscopic Ansatz der, äh sterben Vorteile von kleineren Schnitten und kürzere Fusionen bietet, Krieg wiederum mehr Mobilität in der Wirbelsäule Bewahrt», so Dr. Boachie Erklärt.

Erwachsene mit Skoliose und spinale Stenose erfordern Eine Dekompression Elle Elle Elle Verfahren, bei DM das Dach der Wirbelsäule an der betroffenen Stelle Entfernt Werd, den Nerv Aus einem beliebigen Werkstoff zu befreien, Dass es, vor der Fusion Wird komprimiert.

Jedes Mal, WENN Betrieb in betracht gezogen Wird, sterben überprüft der Orthopäde Risiken und Vorteile with the Patienten unter Berücksichtigung ihres Alters und ihrer Krankengeschichte. Die anwesenheit von Ande bedingungen, einschließlich Arthritis, Kyphose (Forward-Kurve der Wirbelsäule) und Osteoporose (Eine Erkrankung, bei der Knochendichte ab und sterben Sterben Knochen Werden brüchig und wahrscheinlich bei Einems Aufprall zu brechen), Sowie nicht-orthopädische Probleme can STELLEN additional surgical Herausforderungen.

Zur Bewältigung of this Herausforderungen, Chirurgen bei HSS Arbeit MIT Einems multidisziplinären Team — eine, sterben Internisten, Pneumologen, Neurologen, Anästhesisten und Krankenschwestern umfasst. Chirurgische Patienten gegeben Antibiotika Schutz vor Infektion zu helfen und ihre sensorischen und motorischen Funktion Wird während Bedienung Überwacht alle Änderungen der in der Wirbelsäulen-Kodex Integrität während Manipulation der Wirbelsäule und Linienkorrektur zu Erkennen.

Behandlungsergebnis

In geeigneter Weise prepared und Ausgewählt Patienten Werden gute ergebnisse von der Bedienung erreicht, nach Dr. Boachie. Korrektur der Kurve fällt in den Bereich von 50-80%. Jüngere und gesündere Patienten neigen dazu, Die Besten ergebnisse Zu haben. Der SRS 22 Patienten Fragebogen und ODI (Oswestry Disability Index) messen den Grad der Schmerzlinderung und der Aufgabe Aufgabe Aufgabe Verbesserung Lebensqualität für jeden Patienten.

Komplikationen bei der Skoliose Betrieb bei Erwachsenen Kanns Pseudarthrose (Eine nicht-Vereinigung der Fusion) umfassen, sterben zu Einer Lockerung der implantierten Instrumente Führen Können, Eulen Infektionen, neurologische Probleme, Blutgerinnung und Rücken Ungleichgewicht, das Mit der Korrektur von Problemen Sich bezieht, sterben Unfähigkeit der nicht fusionierten Segmente einschließlich spontan zu korrigieren und sterben Wirbelsäule ausgleichen.

Nach der Betrieb bleiben sterben Meisten Patienten im Krankenhaus für five bis sieben Tage [etwas Länger für diejenigen, sterben Kombinierte Front- und (Vorder- und Rückseite) Einer Betrieb unterziehen] und sind auf Empfehlung: Ihren Füßen in Zwei Tagen.

Schmerzmittel Wird nach Bedarf fortgesetzt. Als Erholung fortschreitet, Werden sterben Patienten gebeten, Ihre aktivitäten zu Fuß zu begrenzen und für vier Wochen Ersten Biegen und schweres Heben zu vermeiden sterben. Durch Die einhaltung of this Richtlinien und mit Hilfe der Physikalischen Therapie, sollte der Patient in der Lage sein, normale aktivitäten zu Hause von 4-6 Wochen wieder aufzunehmen. Diejenigen mit Schreibtischarbeit Kann wieder arbeiten. Erwachsene Kann ein Jahr oder Länger Dauern, voll Funktionelle Erholung zu Motivation und andere Mentalität, Wird nach Dr. Boachie, und einige Erwachsene Infos FINDEN noch Schmerzmittel für laufende Beschwerden erfordern sterben.

Die Patienten sollten Sich bewusst sein, that Spondylodese in Einems Gewissen VERLUST in Reichweite der Bewegung zur Folge hat; Variiert jedoch der Grad an der Stelle und der Länge der Fusions abhängig. Wenn Die treatment in erster Linie in der Brustwirbelsäule, Werd normale sterben Beweglichkeit erreicht, der Sobald Heilungsprozess abgeschlossen ist. If Lendenwirbelsäule ist der Ort der treatment, Seitwärtsbewegung Stärker Eingeschränkt Werden, obwohl immer noch der Patient in der Lage sein Wird, nach vorn von den Hüften zu biegen sterben. In ähnlicher Weise Fusion der Halswirbelsäule setzt auf Bewegung mehr Einschränkung.

In die Zukunft schauen

Während surgical treatment gewährleisten sterben der Skoliose bei Erwachsenen Eine Reihe von Komplexe Herausforderungen stellen Können, ein Team Ansatz, verwendung Sterben und von raffiniertem Operativen Techniken und Instrumente, helfen, ein positives Planen-Plan zu Plan Ergebnis. Daruber Hinaus Werden zunehmend unter verwendung von Orthopädischen Chirurgen knochenmorphogene Proteine ​​(BMPs) in Wirbelsäulenfusionen; This substanzen verbessern und beschleunigen sterben Heilung für Eine gute langfristige Pläne Vorsorgeplan Ergebnis.

If you Informationen über bei HSS bei Erwachsenen der mehr Skoliosebehandlung möchten, Besuchen sie please Ärzte Marketing-Service oder rufen Sie 1 (877) 606-1555 sterben.

Zusammenfassung prepared von Nancy Novick. Imaging-Studien von der HSS Abteilung für Radiologie zur verfügung Gestellt.

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