Rote Fahne Symptome — Groin Schwellung, Rötung Leiste.

Rote Fahne Symptome — Groin Schwellung, Rötung Leiste.

Von Dr. Harry Brown am 23. August 2016 Seien Sie der Erste, Kommentar

Anzeichen und Symptome einer möglicherweise schweren Krankheit bei Patienten mit Leistenschwellung präsentiert, einschließlich der Identifizierung Leisten- und Schenkelhernien und wenn zu verweisen.

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rote Flaggen

  • Sehr schmerzhafte Schwellung
  • Patient ist systemisch unwohl
  • Irreduzible und zart Schwellung
  • Geschichte von Krebs
  • Vorherige Operation / Intervention in der Leiste
  • Pulsierende Schwellung
  • Groin Knoten mit koexistent neuen Stamm, des Körpers oder der Becken Symptome

Eine Schwellung in der Leiste ist weit verbreitet und die meisten Diagnosen können, indem sie eine fokussierte Geschichte des Patienten und die Durchführung einer guten klinischen Prüfung vorgenommen werden.

Ein klares Verständnis der Anatomie hilft, obwohl es zu beachten ist, dass die Leiste nicht eine genaue anatomische Bereich ist.

Betrachten Sie das Alter des Patienten (überprüfen Sie die Skrotum in einem männlichen Kind) und zu klären, wie lange die Läsion für dort gewesen ist.

Fragen zu stellen

  • Ist die Schwellung schmerzhaft, unangenehm oder asymptomatische?
  • Was hat der Patient jetzt darüber beraten?
  • Ist die Klumpen immer offensichtlicher in bestimmten Positionen verschwinden oder erscheinen?
  • Hat der Patient hatte keine wesentlichen vergangene Krankheiten oder chirurgischen Eingriffen, insbesondere in oder um die Leiste oder angrenzenden Bereich?
  • Ist das Quell zart, glatt, rot oder infiziert?

Untersuchung

Wie bei jeder Prüfung, sehen den Patienten vor den Bereich von Interesse untersuchen, um zu sehen, wenn sie gut erscheinen anämisch oder zeigen andere Anzeichen einer Erkrankung. Betrachten wir die Notwendigkeit für ein Chaperon für die Leisten Prüfung.

Eine vollständige Untersuchung des Abdomens einschließlich skrotale Prüfung (bei Männern) ist in der Regel angemessen. Beim Vergleich der betroffenen Seite mit der Leiste auf der anderen Seite ist eine gute Praxis und klinisch nützlich. Wenn es irgendwelche Bedenken in Bezug auf systemische Erkrankungen sind, eine vollständige klinische Untersuchung durchführen, um Beweise für weit verbreitete Lymphadenopathie Überprüfung gegebenenfalls.

Differenzialdiagnose

Leistenbruch
Leistenhernien sind üblich, für 7% aller chirurgischen ambulanten Weisungen entfallen. Sie sind häufiger bei Männern, und die Inzidenz steigt mit dem Alter.

Die Patienten beschreiben oft ein ‘schleppen’ Sensation mit einem Leistenbruch in Verbindung gebracht. Typischerweise erhöhen Hernien allmählich in der Größe im Laufe der Zeit, aber gelegentlich gibt es einen klaren Mechanismus der Verletzung solcher, wie ein schwerer Gegenstand aufgehoben und die Hernie ‘Bersten’.

80% von Hernien werden als ‘indirekt’. Sie treten aufgrund eines Vorsprungs von Eingeweiden durch den inneren Leistenring. Direkte Leistenhernien herausragen direkt durch eine Schwäche in der hinteren Wand des Leistenkanals. Schiebetüren Hernien sind sehr selten und treten auf, wenn ein Teil der Eingeweide gleitet hinter dem Peritonealsack in den Leistenkanal mit der Wand des Organs Teil des Bruchsack bildet.

Der Patient untersucht werden sollte, sowohl im Liegen und Stehen, wie es manchmal Hernien sind nur sichtbar, wenn der Patient aufrecht steht. Wenn die Klumpen nicht offensichtlich ist, sollte ein Husten Impuls ausgelöst werden.

Chirurgische Reparatur ist in der Regel ratsam, aber in einigen Fälle ein konservativer Ansatz ist geeignet und ein Fachwerk kann von Vorteil sein. Es ist ein etwa 1% Rezidivrate nach einer Reparatur.

Incarcerated Hernien treten auf, wenn der Bruch nicht mehr reduzierbar ist und kann zu Strangulation führen. Diese Situation rechtfertigt eine dringende selben Tag chirurgische Weisung.

Angeborene Leistenhernien sind in der Regel indirekt und sollte für dringende chirurgische ambulante Beurteilung bezeichnet werden.

Schenkelhernie
Obwohl weniger häufig als Leistenhernien sind Schenkelhernien eine wichtige Ursache der Leisten Klumpen. Sie werden am häufigsten bei älteren parous Frauen gefunden und sind sehr selten bei Kindern.

Classically diese Art der Hernie ist als Klumpen in der Leiste, seitlich und schlechter als die Scham Tuberkel fühlte aber ein großer Bruch des Leistenbandes wölben kann beschlagen und Differentialdiagnose erschweren.

Sie sind viel anfälliger für Strangulation als ihre Pendants Leisten-, mit 22% strangulierende nach 3 Monaten und 45% bei 21 Monaten. Vor diesem Hintergrund sollten alle Schenkelhernien electively und konservative Behandlung empfohlen wird nicht repariert werden.

Wichtig Schenkelhernien sind viel anfälliger für Strangulation als ihre Pendants Leisten- und konservative Behandlung wird nicht empfohlen

Lymphadenopathie
Lymphadenopathie können entzündliche und der septischen Fokus in der unteren Extremität sein kann. Wenn kein Fokus gefunden wird und die Knoten sind hart und wächst in eine große Masse, halten eine Malignität (metastasierendem oder Lymphom); eine dringende Überweisung erforderlich sein.

Vaskuläre Pathologie
Ein pulsierender Masse in der Leiste kann eine Oberschenkelarterie Aneurysma zeigen oder häufiger ein falsches Aneurysma. Dieser Befund in der Regel garantiert am selben Tag einen chirurgischen Weisung.

Ein saphena Varix tritt aufgrund Dilatation an der Spitze der V. saphena magna, sekundäre Klappeninsuffizienz. Typischerweise ist das Varix weich und leicht komprimiert und verschwindet beim Hinlegen. Es kann ein pulsierender Husten Impuls sein, einen Leistenbruch nachahmt, jedoch würde man erwarten, dass ein saphena Varizen in Verbindung mit signifikanten distalen Krampfadern zu finden, die Diagnose helfen können.

Hodenhochstand
Ein Hodenhochstand ist keine ungewöhnliche Befund, der bei 1-6% der männlichen Babys auftreten. Es ist häufiger bei Frühgeborenen und sehr selten bilateral zu sehen ist. Etwa 70% der undescended Hoden sind tastbar und sind in der Regel in der Nähe des Scham Tuberkel, im Leistenkanal (80%), seltener in den Bauch.

Der Hoden ist oft klein und abnormal mit einem kurzen Samenstrang. Sie werden häufig in Verbindung mit einer Leistenhernie gesehen. Die meisten Hodenhochstand wird in den Hodensack von 3 Monaten migriert, mit weniger als 1% nach 1 Jahr alt undescended bleiben.

Hodenhochstand kann einen Einfluss auf die künftige Fruchtbarkeit und sind mit einer dreifachen Erhöhung des Risikos von Hodenkarzinom verbunden. Den meisten Fällen werden daher chirurgisch verwaltet werden, obwohl die optimale Alter zum Betrieb fraglich zu sein scheint.

Psoasabszess
Der Psoas ist eine lange von den seitlichen Grenzen von T12 bis L5 Wirbeln Muskel. Es geht dann weiter nach unten über den Rand des kleinen Beckens und nimmt allmählich in der Größe, unterhalb des Leistenbandes vorbei und vor der Kapsel des Hüftgelenks und in einer Sehne endet.

Das klinische Bild von iliopsoas Abszess ist sehr variabel und unspezifisch. Die klassische Trias, bestehend aus Fieber, Rückenschmerzen, und schlaff ist in nur 30% der Patienten mit iliopsoas Abszess.

Andere Symptome sind unklare Bauchschmerzen, Hüft- oder Oberschenkelschmerzen, Unwohlsein, Übelkeit und Gewichtsverlust. Die Patienten präsentieren kann auch mit einem schmerzlos oder zart unterhalb des Leistenbandes Schwellung.

Erhöhte Entzündungsmarker kann nützlich sein, aber Psoas Abszesse werden am besten über CT-Scan diagnostiziert.

  • Dr. Harry Brown ist ein GP in Leeds

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