Podologie Management Online, Ganglion am Zeh.

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Abfrage: Charcot Check-Up

Ich habe einen neuen Patienten aus einem anderen Staat. Sie hat Charcot Deformierung mit assoziierten Läsionen. Sie trägt Einsätze geformt und hat derzeit keine Aufschlüsselung ihrer Läsionen. Sie hat von der Geschichte, hatte Ulzerationen in der Vergangenheit. Ihre Vergangenheit Fußpflegerin war ihr alle zwei Wochen mit Debridement der Läsionen zu überprüfen. Er war auf diesen Begegnungen ein Büro Besuch laden. Bin ich etwas fehlt hier? Ist dies eine legitime und legale Weise diesen Patienten zu sehen? Ich denke, das unter die Kategorie der Debridement von Läsionen fallen würde und haben eine 60-Tage-Follow-up. Ich würde verstehen, wenn es einen Hauch von Panne waren. Ich möchte sicherstellen, dieses folgt gut und der Zustand nicht verschlechtern. Zur gleichen Zeit, ich don t wollen Medicare illegal in Rechnung stellen. Geben Sie Ihre speziellen Codierung, wenn Sie denken, das ein Büro besuchen alle zwei Wochen wert ist.

Antwort: Ich denke, Ihr Verdacht recht auf. Ich glaube, ich verstehe, dass Sie der Arzt sagen, den Patienten für eine Kallus Prüfung und Debridement von irgendwelchen hyperkeratotic Läsionen alle zwei Wochen sieht. Wenn dies der Fall ist, ist der Service palliative und würde unter den Routine Fußpflege Richtlinien und Grenzen liegen. Wenn die Paarung Schwielen der primäre Dienst ausgeführt wird, wenn der Patient für die Routine Fußpflege qualifiziert oder qualifiziert sich unter Verlust der Schutz Sensation (STUTZT), würde die Erstattung auf einem 60-Tage-Zyklus oder 6-Monats-Zyklus, jeweils bezogen werden. Wenn der Patient Palliativversorgung früher benötigt, dann werden das würde direkt vom Patienten bezahlt.

Die Codierung würde das CPT 11055 Serie für die Routine Fußpflege (mit den entsprechenden ICD-10-Codes) oder G0245 (oder G0246) und G0247 für STUTZT sein (mit den entsprechenden ICD-10-Codes). E / M-Dienst nur dann sinnvoll wäre Codierung, wenn es neue Diagnose oder ein "signifikant, einzeln identifizierbar" Grund für die Neubewertung und Management. Das Niveau der E / M auf der Grundlage medizinischer Notwendigkeit und Dokumentation werden würde.

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Wenn ein Patient Neuropathie von der Chemotherapie hat, ist aber nicht ein Diabetiker und entspricht nicht den Klassen Befunde (Q7, Q8 oder Q9) ist der Patient unter Medicare für die Routinenagelpflege abgedeckt? Ich schaute in den Routine Fußpflege LCD, aber die Sprache ist unklar.

Antwort: Die Ohio LCD sagt der Patient Ergebnisse haben Klasse sind für die Routine Fußpflege abgedeckt werden. Jedoch direkt unter, dass es sagt, "Vorteile für die Routine Fußpflege sind auch für Patienten mit peripherer Neuropathie Verfügung, um die Füße beteiligt, aber ohne die vaskuläre Beeinträchtigung der Klasse B Ergebnisse dargestellt. Die Neuropathie sollte solcher Schwere sein, die von einem nicht-professionellen Person kümmern würde den Patienten gefährden. Wenn der Patient Anzeichen einer Neuropathie hat aber keine Gefäßstörungen, ist die Verwendung von CLASS FINDINGS MODIFIKATOREN nicht erforderlich. Dieser Zustand würde durch die ICD-10-CM-Codes in der dritten Tabelle dargestellt werden von “ICD-10-Codes, die medizinische Notwendigkeit Unterstützung” nachfolgend aufgeführten.”

In den Codes, die unten aufgeführt sind, eine der Optionen ist G62.0, Arzneimittel-induzierte Polyneuropathie, das ist, was ich den entsprechenden Code für Neuropathie von Chemotherapie in Betracht ziehen. Das sagt mir, dass der Patient Sie fragen sollten Routine Fußpflege mit einer qualifizierten Diagnose von G62.0 auch in Abwesenheit von Klassen Erkenntnisse abgedeckt werden. Ich schlage vor, Sie die Art ihrer Neuropathie dokumentieren und dass als eine Fußpflegerin durch jemand anderen dies getan zu haben, würde diese Patienten gefährden.

Schließlich beachten Sie, dass G62.0 die Anweisung muss "Verwenden Sie zusätzlichen Code für negative Auswirkungen ggf. zu identifizieren Arzneimittel (T36-T50 mit dem fünften oder sechsten Zeichen 5)”. Sie sollte beinhalten, dass, wenn Sie das Medikament kennen.

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Frage: Medicare: Ist ein DEA Anzahl Erforderlich in Medicare anmelden?

Wenn ich nicht Betäubungsmittel in meiner Praxis verschreiben, ist es eine Möglichkeit, mit Medicare ohne DEA-Nummer anmelden?

Antwort: Von CMS -"Provider Enrollment — Drug Enforcement Administration (DEA) Erforderliche Informationen

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Abfrage: Bezahlt für einen E / M und Strapping

Wenn für ein Büro E / M Besuch Abrechnung und Umreifung (CPT 29540) stellen wir fest, dass Zahler häufig die beiden zusammen bündeln, und die Zahlung für die Umreifung (was natürlich die geringere Gebühr). Wie berechnen wir richtig für beide bezahlt werden?

Antwort: Die etablierte E / M-Service ist eine Komponente Service in der mitgelieferten "umfassend" Umreifung Anwendung nach den CCI Bearbeitungen [Medicare]. Wenn jedoch bei der Verwendung von Zusatz "-25", Können Sie die CCI bearbeiten außer Kraft setzen. Sie können nur dann verwendet die "-25" Modifikator, wenn die E / M "eine signifikante, einzeln identifizierbare Bewertung und Management-Service." In diesen Fällen sollten Sie sowohl für die Umreifung bezahlt und die E / M-Besuch. Nicht-Medicare-Zahler haben ähnliche Zahlungen, sondern ihre eigenen Versionen der Bündelung Bearbeitungen.

Zum Beispiel, wenn Sie durch die Anwendung eines nachfolgenden Umreifung eines Patienten mit einer etablierten Fersensporn Diagnose behandeln, die E / M-Dienst würde in der Umreifung Geld einbezogen werden.

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Abfrage: Bezahlt für einen E / M und Strapping

Wenn für ein Büro E / M Besuch Abrechnung und Umreifung (CPT 29540) stellen wir fest, dass Zahler häufig die beiden zusammen bündeln, und die Zahlung für die Umreifung (was natürlich die geringere Gebühr). Wie berechnen wir richtig für beide bezahlt werden?

Antwort: Die etablierte E / M-Service ist eine Komponente Service in der mitgelieferten "umfassend" Umreifung Anwendung nach den CCI Bearbeitungen [Medicare]. Wenn jedoch bei der Verwendung von Zusatz "-25", Können Sie die CCI bearbeiten außer Kraft setzen. Sie können nur die verwenden "-25" Modifikator, wenn die E / M "eine signifikante, einzeln identifizierbare Bewertung und Management-Service". In diesen Fällen sollten Sie sowohl für die Umreifung und die E / M-Besuch bezahlt. Nicht-Medicare-Zahler haben ähnliche, aber ihre eigenen Versionen der Bündelung Bearbeitungen.

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Abfrage: CPT Coding für Hallux Varus-Reparatur

Ich habe einen Patienten mit Hallux varus. Sie hat nicht einen ungewöhnlich niedrigen Intermetatarsalwinkel haben, und die Entführer hallucis ist nicht wirklich ungewöhnlich eng — aber man könnte argumentieren, dass. Mein operativen Plan ist eine Freigabe der Einfügung der Entführer hallucis, und die Verwendung eines ARTHREX Mini-TightRope Gerät die seitlichen Seitenbänder zu rekonstruieren. Der Patient klar und offensichtlich keinen Rückwärtsmittelfuß Osteotomie erforderlich. Irgendwelche Vorschläge auf, die meisten anwendbaren CPT Codierung würde geschätzt.

Antwort: Es gibt keine spezifischen Code für diesen Dienst. Sie sollten für die eigentliche Verfahren (e) durchgeführt Rechnung zu stellen. Es dieser Fall, Ihre Optionen könnten CPT 28270, die Kapsulotomie Mittelfuß-Phalangealgelenk ist, oder CPT 28313 (Rekonstruktion Winkelfehl von Zehen, Weichteilverfahren nur).

Es gibt keinen Code für die TightRope Verwendung. Es ist ein Produkt in dem primären Wiederherstellungsverfahren verwendet. Wenn Sie die Arbeit getan fühlen signifikant genug war, fügen Sie ein "-22" Modifikator. Der Operationsbericht sollte klar, dass die Arbeit zu dokumentieren. Achten Sie darauf, einen Brief der Erklärung aufzunehmen.

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Abfrage: Chirurgie Denial Frage

Unser Arzt sah einen Patienten einen Tag vor seiner Operation für Routine Fußpflege (berechneter CPT 11056, CPT 11721). Wir in Rechnung gestellt, die Operation CPT 28293-79-RT und CPT 28293-79-59-LT. Wir bekommen eine CO-151 (Zahlung eingestellt, da der Zahler die vorgelegten Informationen hält nicht diese vielen / Häufigkeit des Dienstes Dementis nicht unterstützt.

Antwort. Die Leistung der Routine Fußpflege sollte der Tag vor der Operation nicht die chirurgische Codierung auswirken. Das Problem, wie ich es sehe, ist Ihre Codierung. Ich schlage vor, CPT 28293-50 bei 1 Einheit.

CPT 28293 wird bilaterale Codierung von Medicare bezeichnet, die nicht für separate Leitung Abrechnung von bunionectomy Codes erlaubt. Auch Sie tun müssen, müssen die "-79" Modifikator, wenn Sie in einer separaten globalen Zeit für eine Operation bereits fertig sind.

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Frage: Nursing Home Nagelpflege

Wie ich es verstehe, kann ein Pflegeheim Patienten oder der Familie Fußpflege vom Hausarzt ohne Auftrag beantragen. Hat der Patient oder Familie haben Fußpflege zu beantragen in jedes Mal zu schreiben?

Antwort: Das ist richtig, obwohl die meisten Anbieter vergessen. Beachten Sie jedoch, dass gilt für ein Pflegeheim Patienten, aber nicht eine qualifizierte Pflegebett (SNF) Patienten (Medicare Part A Aufenthalt).

Ein SNF Patient ist wie eine stationäre Krankenhauspatienten — sie können nicht ihre eigene Versorgung beantragen. Und, nein, auf Frage 2, wie in einem regelmäßig geordneten Patienten, wenn Sie einen Patienten sehen, haben Sie einen Arzt-Patient-Beziehung und kann den Patienten sehen, wie Sie für die medizinische Notwendigkeit für richtig halten. Es hat nie eine Regel, die jeder einzelne Besuch eines MD / DO bestellt werden müssen.

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Abfrage: Minor Procedure Identification

Wo finde ich eine Liste von dem, was Medicare Part B (Indiana) hält eine kleine Prozedur finden? Humana Medicare versucht, zurück (Zahlung) auf eine zu nehmen konsultieren, dass am selben Tag wie ein Verfahren durchgeführt wurde, die besagt, dass das Verfahren ein kleiner Eingriff ist.

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Vor kurzem hat mein Büro wurde immer zufällig Dementis auf Kortison-Injektion Code CPT 20550, von privaten Versicherungsträgern. Wir fakturieren einen Diagnosecode von Fersensporn (M72.2). Die meiste Zeit zahlt, ist es ganz gut, aber gelegentlich wird es bekommen verweigert und wenn wir den Zahler nennen, sie sagen, dass es nicht in der Politik. Als ich die LCD-Anzeige für Ohio geprüft, Fersensporn erscheint für CPT 20550. Alle Ideen zur Rechnung einen der zugelassenen Codes zu sein?

Antwort: Ich hatte das gleiche Problem und nur eine ähnliche Diagnose verwendet, die die Beschwerde vertreten, die in der LCD aufgeführt wurde. Der Code, den ich in diesem Fall verwendet wurde, ICD-10 M77.51 (oder M77.52) — Enthesiopathie (rechten und linken Fuß, beziehungsweise).

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Wenn es meine Praxis wäre, dann gäbe es keine Frage sein. Ich würde dieses Risiko nicht eingehen. Ich erinnere mich an den Fall, dass die schriftliche Einverständniserklärung nicht auf dem lateinischen Patienten in Miami übersetzt wurde. Als sie bei der Verhandlung waren, hat der Patient plötzlich kein Wort Englisch verstehen. Und doch wusste der Patient genug "Juristensprache" zu wissen, dass sie ohne den Übersetzer einen Fall hatte.

In einem Fall, in dem der Patient der Ferne nur ungern, würde ich nicht die Operation oder Verfahren durchzuführen wählen. Ihr Beitrag sagte genug für sie kristallklar zu mir zu sein. Wenn Sie re besorgt über den Patienten s Hören, dann nehmen Sie nicht die Chance. Andernfalls können Sie sich in ein Ende "Anhörung". Fühlen Sie sich nicht verpflichtet, jeden Patienten zu nehmen und zu helfen. Ich bin hier um zu sagen, dass die Ärzte nicht immer die Helden mehr für die Patienten sein.

ANTWORTEN / KOMMENTAR (CODINGLINE CORNER))

I don t die rechtliche Zulässigkeit dieses wissen, aber es gibt viele App-basierte Übersetzer, die von einer Sprache in eine andere in beide Richtungen übersetzen. Eines, das ich ve verwendet wird, ist Google Translate. verfügbar für Android und iOS.

Benutzer können in die App tippen oder schreiben, und die App versteht auch die gesprochene Sprache. Es s nicht perfekt, aber es s recht gut. Die hispanischen Patienten I ve verwendet es mit meiner OP-Schwester Rolle haben es nützlich gefunden und bekam sogar einen Tritt aus ihm heraus. Diese App kann sogar gedruckte Wörter erkennen (solange sie re in einer herkömmlichen Schrift) und übersetzen sie sofort in Echtzeit!

Abfrage: Hörbehinderung Patient

Ich habe einen Patienten, der beeinträchtigt ist das Hören. Sie hat "fordert" dass ich bieten einen Dolmetscher. Alle Dienstleistungen in meinem Bereich sind rund 70 $ / Stunde mit einem 2-Stunden-Minimum. Ich weiß, ich bin gesetzlich verpflichtet, diesen Service, aber es war mein Verständnis, dass ich muss liefern "sinnvolle Art und Weise der Kommunikation." Ich bot den Patienten mehr als ein Zeitschlitz in meinem Zeitplan für das Schreiben und Notizen, etc. Sie weigerte sich. Bin ich das richtig in jedesmal, wenn sie hereinkommt, würde ich den Dolmetscher bereitzustellen? Habe ich keine rechtlich akzeptable Alternativen, die ich für den Patienten darstellen kann? Ich bin für den ADA-konform zu sein, aber ich Geld für diese Patienten verliere und bin nicht in der Situation, wo ich oder so tun möchte kann.

Antwort: Ich habe die perfekte Lösung. Es tut mir weh, unser Beruf zu sehen sein "heruntergeschüttelt" durch diese ausbeuterische Situation. Ich habe ein Unternehmen gefunden, das Online-interpretativen Leistungen erbringt. Es ist wie Skype oder Apple Facetime. Sie Ihren Laptop nehmen und es vor dem Patienten sitzen (ich es auf einen Stuhl setzen, den Patienten zugewandt ist). Der Patient sieht den Interpreter und der Dolmetscher sieht den Patienten. Der Dolmetscher spricht mit dem Arzt über den Laptop integrierte Freisprecheinrichtung. Das Erstaunliche ist, sie Sie mit einem zertifizierten Dolmetscher durch eine Uber-artiges System anschließen. Am besten ist es in einem Antrag zu stellen vielleicht vor einer Woche. Es kostet etwa $ 15 für 15 Minuten, mehr oder weniger. Da der Dolmetscher zertifiziert ist, hat Ihr Patient keinen Grund zu widersprechen. Der Link zum Unternehmen ist http://govineya.com/interpreter/

Offenlegung: Ich habe keine Verbindung zu dieser Firma.

Abfrage: Frequenz für Billing CPT 17110

Ich hatte den Eindruck, dass im letzten Jahr, Medicare (Noridian) alle 6 Monate, um die Abrechnung von CPT 17110 auf einmal begrenzt. Die Begründung war, dass, wenn die Läsion zerstört wurde, warum sollte man den Vorgang wiederholen müssen. Wir haben die Abrechnung das erste Verfahren zur Versicherung, und wenn der Patient es wiederholt haben muss, hat es Selbstzahler gewesen. Ich brauche eine Klarstellung dieser Informationen. Können wir in Rechnung stellen CPT 17110 häufiger als einmal in einem Zeitraum von 6 Monaten, wenn nötig? ich kann t überall in den Noridian LCDs finden, wo es heißt, dass dieses Verfahren noch einmal alle 6 Monate begrenzt ist. Jede Hilfe wäre sehr geschätzt.

Antwort: Sie haben das Richtige getan, indem man zuerst auf dem LCD für Ihren bestimmten Bereich oder MAC gehen — aber dann müssen Sie auch auch die NCD zu überprüfen. NCD 54602 Entfernung von gutartigen Hautveränderungen, fand auf CMS Website deckt diesen Code als auch — es gibt aber auch keine Beschränkung der "einmal alle sechs Monate" das du ve gefragt. In der Tat sehe ich nicht, irgendetwas in LCD 33979 in Oregon, dass dies auf einmal entweder alle sechs Monate begrenzt.

Don Selbst, Don Selbst & Associates, Whitehouse, TX

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Abfrage: Frequenz für Billing CPT 17110

Ich hatte den Eindruck, dass im vergangenen Jahr Medicare (Noridian) alle 6 Monate, um die Abrechnung von CPT 17110 auf einmal begrenzt. Die Begründung war, dass, wenn die Läsion zerstört wurde, warum sollte man den Vorgang wiederholen müssen? Wir haben die Abrechnung das erste Verfahren zur Versicherung und wenn der Patient es wiederholt haben muss, hat es Selbstzahler gewesen. Ich brauche eine Klarstellung dieser Informationen. Können wir in Rechnung stellen CPT 17110 häufiger als einmal in einem Zeitraum von 6 Monaten, wenn nötig?

Antwort: Sie haben das Richtige getan, indem man zuerst auf dem LCD für Ihren bestimmten Bereich oder MAC gehen — aber dann müssen Sie auch auch die NCD zu überprüfen.

NCD 54602 Entfernung von gutartigen Hautveränderungen, fand auf CMS Website deckt diesen Code als auch — es gibt aber auch keine Beschränkung der "einmal alle sechs Monate" das du ve gefragt. In der Tat sehe etwas LCD 33979 in Oregon ich nicht, dass dies auf einmal entweder alle sechs Monate begrenzt.

Don Selbst, Don Selbst & Associates, Whitehouse, TX

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Abfrage: Zubehör Navicular ICD-10-Code

Ich kann keinen Code nahe genug an dem Zubehör navicular oder Os tibiale externum finden. Kann jemand ein paar Vorschläge machen? Der nächstgelegene ich finden kann, ist M21.0 (Valgusdeformität nicht an anderer Stelle classfied) oder Q66.6 (andere angeborene Valgusdeformität des Fußes).

Antwort: Wenn Sie nachschlagen "Zubehör navicular" in der ICD-10 Tabellarische Index, Sie haben gewonnen t es speziell finden, aber Sie werden Zubehör Knochen NEC Q79.8, Zubehör Fußwurzelknochen Q74.2 finden. Wenn Sie die tabellarische Liste zu überprüfen, werden Sie feststellen, dass Q79.8 wie beschrieben "andere angeborene Fehlbildungen des Muskel-Skelett-Systems. " 74.2 ist beschrieben als "andere angeborene Fehlbildungen der unteren Extremität (en), einschließlich der Beckengürtel."

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