PFO-Verschlussnebenwirkungen, PFO-Verschluss Seite effects.

PFO-Verschlussnebenwirkungen, PFO-Verschluss Seite effects.

PFO-Verschlussnebenwirkungen, PFO-Verschluss Seite effects.

PFO oder persistierenden Foramen ovale. ist eine Herzklappe, die bei oder kurz nach der Geburt verschließt normalerweise. Die Funktion des Ventils ist das zirkulierende Blut Bypass um die Lungen zu lassen, die der Körper nicht auf angewiesen ist, bis ein Neugeborenes Luft zu atmen beginnt. [1] Gewebelappen im Herzen der Regel verschmelzen und das Loch zu schließen, aber die vollständige Schließung tritt nie in etwa 20 Prozent der Bevölkerung der US-. [2] Laut Dr. Thompson, Abteilungsleiter der pädiatrischen Kardiologie am Inova Fairfax Krankenhaus in Merrifield, "Etwa doppelt so viele Menschen mit Migräne-Kopfschmerzen haben PFO zur allgemeinen Bevölkerung verglichen." [3]

Inhalt

Beziehung zur Migräne

Probleme treten auf, wenn das Ventil nicht vollständig geschmolzen wird und ermöglicht ungefilterte Blut aus anderen Teilen des Körpers zum Herz zurückkehrt in die Lunge zu umgehen. Normalerweise nimmt das Blut Sauerstoff direkt an Organen zu zirkulieren, einschließlich des Gehirns [4] Ohne den benötigten Sauerstoff, wird die richtige Menge an Sauerstoff nicht in das Gehirn gelangen. Kardiologe Dr. Pranav Loyalka, der Texas Heart Institute, erklärte es als «Falltür», dass «sich öffnet, wenn die Person Stämme, wie sie bei einem Husten oder Niesen.» [5] Luftblasen und gelösten Chemikalien auch durch das verrutschen One-Way-Shunt anstatt Fahrt in die Lunge, wo sie ausgeatmet werden würde oder abgebaut. [6] Wilmhurst, ein Kardiologe am Royal Shrewsbury Hospital in England spekuliert, dass das PFO eine Substanz erlaubt, die in der Lunge gefiltert werden würde an das Gehirn zu erhalten." [7] Er und einige andere Forscher vermuten, das Peptid Serotonin, das neurologisch aktiv ist und in der Regel nicht im Blut zirkulieren vom Herzen zum Gehirn geht. [8]

Ein wesentlicher Effekt der Öffnung ist, dass gelegentlich Blutgerinnsel das Ventil entweichen durch und Schlaganfall auslösen können. [9] Nach der Forschung von Lois Collins, Autor für die Deseret News, eine halbe Million krypto Hübe weltweit werden jedes Jahr direkt an PFOS zugeschrieben. [10] Wegen der Vereinigung von Schlaganfällen und PFO, durchlaufen viele Schlaganfall-Patienten häufig ein Verfahren für eine Öffnung des PFO zu testen. Schlaganfall-Patienten, die die Öffnung gefunden wird häufig eine Operation zu unterziehen das PFO Ventil zu schließen, und die Möglichkeit einer künftigen Schlaganfällen verhindern. Die Patienten haben ein Verschwinden ihrer Migräne zu ihrer Operation zusammen.

PFO-Verschluss ist nicht nur für Schlaganfallpatienten eingesetzt. Ein Kardiologe Royal Shrewsbury Hospital in England gefunden, dass Taucher mit PFOS in Dekompressionskrankheit ungewöhnlich anfällig waren. eine Erkrankung, die, wenn Blasen von Stickstoffform im Blut auftreten können und durch die Lunge gelangen vertrieben nicht. die Herzfehler von Berufstauchern Nach dem Schließen mehrere berichtet auch das Verschwinden ihrer Migräne. [11] Roman Szatajzel, Neurologe an der Universitätskliniken Genf, durchgeführt auf einem Schlaganfallpatienten ein PFO Klappenchirurgie. Als Ergebnis der Operation, berichtete der Patient ein Verschwinden ihrer Migräne. [12] Obwohl die Migräne verschwand nach der Operation nicht alle Migräne mit einer Öffnung in dem PFO Ventil zugeordnet. Wie das Journal of Head Related & Gesichtsschmerzen, «die Beziehung zwischen Migräne und PFO kann stärker bei Patienten mit Migräne mit Aura im Vergleich zu Patienten mit gemeinsamen Migräne leiden. [13] Wegen der vielen Ursachen für Migräne, beginnen Studien jetzt stattfinden, die die Beziehung zwischen Migräne und einer Öffnung des PFO-Ventil zu bestimmen.

Studien

Der Artikel «Gegen die Migräne» betrifft zwei Fälle, in denen eine Befreiung ist für Migräne von PFO-Verschluss gefunden:

In der Februar-Ausgabe 2005 der Zeitschrift der American College of Cardiology, Reisman, Jesurum und ihre Seattle Kollegen beschreiben die Ergebnisse von 162 PFO Schließungen in Menschen mit einer Geschichte von Schlaganfall oder im Zusammenhang mit Gefäßblockaden. [14] Migraines hatte 57 der Patienten vor Operationen betroffen. In mehr als der Hälfte der Patienten, die mit Migräne geplagt worden war, verschwanden die Kopfschmerzen nach der Operation. Weitere 14 Prozent der Patienten berichteten über eine Reduktion um mindestens die Hälfte der Migränefrequenz.

Bei einem Treffen der American Heart Association in New Orleans im November letzten Jahres, Sherman G. Sorensen von der Utah Herzklinik in Salt Lake City und seine Kollegen auf 121 Schlaganfall-Patienten berichtet wurden, die gehabt hätte geschlossen ein PFO. Von den 69 Menschen, die Migräne-Kopfschmerzen vor dem Eingriff gehabt hatte, hatte 30 keine Kopfschmerzen später und 27 berichteten teilweise Befreiung von Migräne-Symptome. [15] Ergebnisse weiterhin den Nachweis zu erbringen, dass viele Migräne mit der Öffnung des PFO Ventil verbunden sind. Auch bei den vielen Ursachen für Kopfschmerzen, mindestens die Hälfte der Patienten, die die Schliessung des PFO Verfahren durchlaufen haben weniger Migräne. PFO-Verschluss weiterhin Anzeichen von Migräne Linderung.

Behandlung

Die häufigste Behandlung für Kopfschmerzen ist Medikamente, aber für viele Menschen, Medikamente nicht helfen, Migräne nachlassen oder aufhören und unerwünschte Nebenwirkungen verursachen. Mark Reisman, Kardiologe von Seattle der schwedischen Medical Center erklärt einen Vorteil nicht Medikamente Linderung der Migräne. Er sagte: «Im Gegensatz zu Drogen, PFO-Verschluss gegen Migräne sehr effektiv erscheint, und hat in der Regel keine Nebenwirkungen». [16] Da PFO-Verschluss erfolgreich erweist sich weiterhin, werden neue Geräte werden produziert das Herzchirurgie Prozess einfacher und weniger schwer zu machen.

Choherex Flatstent Closure System

Von Choherex Medical Inc. aus Salt Lake City, eine so genannte Gerät die Choherex Flatstent PFO Closure System wird als neues Produkt für PFO-Verschluss getestet. Dieses Gerät wird zunächst von einer europäischen klinischen Studie in Frankfurt am Main, Deutschland untersucht. Wenn diese Studie erfolgreich erweist, wird das Gerät beginnen die FDA-Zulassung zu unterziehen. [17] Der Choherex Closure System ist eine Alternative zu den typischen Verfahren zur Herstellung eines PFO die Reparatur durch eine Scheibe Platzierung auf jeder Seite des Defekts und Klemm sie zusammen eine feste Wand zu bilden. Die typische Methode funktioniert nicht immer besonders gut mit PFOS, weil die Längen, Breiten und Abmessungen des Defekts immer unterschiedlich sind. Die Coherex Gerät ist klein und sieht zart, obwohl es nicht. Eines seiner einzigartigen Eigenschaften ist, dass es im Inneren des Tunnels des PFO eingesetzt ist, so dass es schließt, um den Defekt von innen. Aufgrund seiner Konstruktion passt er sich eine individuelle Form des PFO in Bezug auf Länge und Breite, wodurch das typische Problem mit PFO-Verschluss zu vermeiden. Neben Ziehen die Öffnung geschlossen ist, hat es einen Schwamm Polymer, das Gewebe hinein zu wachsen, fördert und sie in die Struktur des Herzens zu integrieren. [18] Das Verschlusssystem erscheint eine Verbesserung zu sein, und weitere Forschung im Bereich ergänzen.

CardioSEAL

Ein weiterer Verschlusssystem ist direkt im Einsatz jetzt genannt CardioSEAL. [19] sieht das Gerät wie ein kleiner Schirm hergestellt aus Dacron und gefaltet in einen speziellen Katheter. Dieser Katheter ist in dem Bein, wie die Coherex Vorrichtung in eine Vene eingeführt. Um das PFO Ventil zu schließen, öffnet sich jeder Schirm auf und die Vorrichtung wird aus dem Katheter geschoben. Die Vorrichtung wird in das Herz absorbiert als Herzgewebe über dem Implantat in der Zeit wachsen. Figur 2 zeigt den Katheter und seine Beziehung zu der Größe eines Cent. [20] Sie können die Doppelschirme sehen, die auf beiden Seiten der Vene öffnen.

Amplatzer ASD

Eine andere Vorrichtung zum PFO Closure wird die Amplatzer ASD septalen occlude Gerät genannt. [21] Zwei Drahtgitterscheiben mit Polyestergewebe gefüllt sind, in einen Katheter gefaltet und in eine Vene im Bein eingesteckt zum Herzen zu fördern. In dem gleichen Verfahren wie dem CardioSEAL Vorrichtung wird die Vorrichtung aus dem Katheter und die Scheiben der Vorrichtung sitzen auf jeder Seite der Bohrung herausgedrückt. Das Gewebe wächst über der Vorrichtung über die Zeit. Abbildung 3 zeigt die Amplatzer ASD-Gerät. [22]

Premium-Test

University of Washington Medical Center prüft die Wirksamkeit von PFO-Verschluss bei Migräne in einer klinischen Studie namens Premium-Test beseitigen. [23] Alle Patienten müssen bestimmte Kriterien erfüllen für die Studie mit einem Tagebuch zu qualifizieren, die die Schwere und Häufigkeit der Migräne berichtet und Tests unterzogen für Migräne anderen medizinischen Gründen zu beseitigen. Eine zufällige Auswahl wird dann verwendet, um zu bestimmen, welche Patienten haben ihre PFO repariert und welche nicht. Nach einem Jahr finden die Patienten aus, wenn sie das eigentliche Verfahren und Ärzte hatte, wenn der Prozess funktionierte wirklich bestimmen können.

Die Operation wird nicht durch Aufschneiden der Brust und die Arbeit am Herzen durchgeführt. Stattdessen wird ein Katheter in das Loch in das Herz geschoben, nachdem es in eine Vene im Bein eingesteckt ist. Um die Studie blind zu halten, werden alle Patienten mit verbundenen Augen und Kopfhörer tragen, während leicht sediert. Alle Patienten erhalten einen Katheter in das Bein, aber nicht alle Katheter in das Herz geschoben. «Das Gerät sieht aus wie ein Doppelschirm, der auf jeder Seite des Lochs zu decken geöffnet, um es zu schließen. Herzgewebe wächst über das Implantat im Laufe der Zeit. In einigen Fällen wird das Implantat resorbiert und mit dem Herzen des Patienten tissue «ersetzt. [24] Wenn dieser Prozess funktioniert und Migräne weiterhin mit PFO-Verschluss zu verbessern, wird dies eine große Verbesserung der Herzchirurgie werden normalerweise durch die Brust gemacht.

ESCAPE Migräne-Studie

Das Verfahren beinhaltet zwei Drittel der Patienten, die ihre PFO haben wird geschlossen, während das andere Drittel ein Rohr in ihr Herz gelegt haben wird, die Größe ihrer PFO zu messen. Das Risiko von Migräne ist auf die Größe des PFO bezogen. Die Patienten werden nicht bis zum Ende der Studie wissen, ob sie zugewiesen wurden PFO-Verschluss zu erhalten. Sobald der Prozess abgeschlossen ist, wird Studienteilnehmer für eine Herz-Auswertung mit einem Kardiologen zu treffen und einen Neurologen zu bewerten und ihre Migräne nach der Intervention zu überwachen. Sie werden aufgefordert, für ein Jahr eine elektronische Zeitschrift für ihre Migräne zu halten. [26] Die scheinbare Beziehung zwischen einer Öffnung des PFO Ventil und Migräne wird eine weitere Validierung durch diese Studie erhalten.

Schlussfolgerung

Die Beziehung zwischen Migräne und der Schließung des PFO Ventil befindet sich noch eine Menge Forschung. Studien scheinen so weit zu zeigen, dass es eine Beziehung ist, aber dass Migräne nicht immer mit dem Herzfehler in Verbindung gebracht. Bestimmte Arten von Migräne kann durch eine Öffnung des PFO Ventil verursacht, aber die Forschung noch getan wird, um die spezifische Beziehung bestimmter Ursachen PFO herauszufinden. Viele Geräte werden untersucht das PFO Closure-Prozess zu verbessern und jetzt sieht es so viele Menschen die Befreiung von Migräne durch Schließung des PFO finden.

Referenzen

  1. ^ Harder, Ben. «Gegen die Migräne.» Science News 19. Februar 2005: 119-120. SIRS-Forscher. SIRS. Brigham Young University, Provo, UT. 9. November 2007.
  2. ^ Der Seattle Post-Intelligencer. "Migraines: Wo das Herz ist: Studien zielen darauf ab, ob gemeinsame Defekt schreckliche Kopfschmerzen hält die Reparatur zu lernen. " Die Grand Rapids Press «[Grand Rapids, Mich.] 28. Oktober 2007: Ein 20 ProQuest Kiosk. ProQuest. Brigham Young University, Provo, UT. 9. November 2007.
  3. ^ Waters, Jen. Die Washington Times. "Easing Migraines .; Drogen, Chirurgie helfen, einige; Herzfehler Rolle untersucht." Washington Times [Washington] 31. Juli 2007: B01. ProQuest Kiosk. ProQuest. Brigham Young University, Provo, UT. 9. November 2007.
  4. ^ Grant Alexis. "Migräne kann nicht in Ihrem Kopf Start / winzige Herzfehler zeigt für einige Kopfschmerzen Erkrankten Versprechen Closing up: [4 STAR. 0 Ausgabe]." Houston Chronicle [Houston, Texas.] 14. Oktober 2007, 1. ProQuest Kiosk. ProQuest. Brigham Young University, Provo, UT. 9. November 2007.
  5. ^ Ebenda
  6. ^ Ebenda
  7. ^ Harder, Ben. «Gegen die Migräne.» Science News 19. Februar 2005: 119-120. SIRS-Forscher. SIRS. Brigham Young University, Provo, UT. 9. November 2007.
  8. ^ Ibid.
  9. ^ Ibid.
  10. ^ Collins, Lois M. Deseret Morning News. "Utah Unternehmen neue Stent kann Reparatur Herzfehlern helfen." Deseret News [Salt Lake City, Utah] 3. Oktober 2007: E 1. ProQuest Kiosk. ProQuest. Brigham Young University, Provo, UT. 9. November 2007
  11. ^ Ibid.
  12. ^ Harder, Ben. «Gegen die Migräne.» Science News 19. Februar 2005: 119-120. SIRS-Forscher. SIRS. Brigham Young University, Provo, UT. 9. November 2007.
  13. ^ Domitrz, Izabela; Mieszkowski, Jerzy; Kamińska, Anna. «Beziehung zwischen Migräne und PFO: Eine Studie von 121 Patienten mit Migräne.» Headache: The Journal of Kopf & Gesichtsschmerz. Oktober 2007: 1311-1318. EBSCOhost. EBSCO. Brigham Young University, Provo, UT. 10. Dezember 2007.
  14. ^ Reisman M, Christofferson RD, Jesurum J, et al Migräne-Kopfschmerzen Erleichterung nach katheter Schließung des offenen Foramen ovale". J. Am. Coll. Cardiol. 45 (4): 493-5. doi: 10.1016 / j.jacc.2004.10.055. PMID 15708692.
  15. ^ Harder, Ben. «Gegen die Migräne.» Science News 19. Februar 2005: 119-120. SIRS-Forscher. SIRS. Brigham Young University, Provo, UT. 9. November 2007.
  16. ^ Ibid.
  17. ^ Collins, Lois M. Deseret Morning News. "Utah Unternehmen neue Stent kann Reparatur Herzfehlern helfen." Deseret News [Salt Lake City, Utah] 3. Oktober 2007: E 1. ProQuest Kiosk. ProQuest. Brigham Young University, Provo, UT. 9. November 2007.
  18. ^ Ibid.
  19. ^ http://www.clevelandclinic.org/heartcenter/pub/guide/disease/congenital/pfo.htm.
  20. ^ http://www.nmtmedical.com/.
  21. ^ http://www.clevelandclinic.org/heartcenter/pub/guide/disease/congenital/pfo.htm.
  22. ^ http://www.amplatzer.com/.
  23. ^ Schwarz, Cherie. "Die Forscher suchen nach Herz für Migräne. "Seattle Post — Intelligencer [Seattle, Wash.] 22. Oktober 2007: A 1. ProQuest Kiosk. ProQuest. Brigham Young University, Provo, UT. 9. November 2007.
  24. ^ Ibid.
  25. ^ Yablonsky Stat, Terry. "Klinische Studie in den Arbeiten; Probing ein Herz-Migräne-Bindung: [Chicago Final Edition]." Chicago Tribune 28. Oktober 2007 [Chicago, Ill.]: 8. Chicago Tribune. ProQuest. Brigham Young University, Provo, UT. 28. November 2007.
  26. ^ Ibid.

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