Pathologische und physiologische Phimose …

Pathologische und physiologische Phimose …

Pathologische und physiologische Phimose ...

OBJEKTIV

Um sterben unterschiede between physiologischen und pathologischen Phimose meinungen, meinungen Sie Die richtige Pflege Vorhaut, und besprechen, Wenn Es Angebracht ist, Beratung zu suchen, in BEZUG Auf eine phimotic Vorhaut.

INFORMATIONSQUELLEN

Sie Ergebnissen Sie Sie Einer MEDLINE Suche nach Literatur zu Phimose und Beschneidung EINLADUNGEN und auf Unsere erfahrung bei den Kindern of this Papier basiert auf ausgewählten s Hospital of Eastern Ontario Klinik für Urologie. MeSH Überschriften in Unsere MEDLINE Suche einbezogen Phimose, Weisung und Beratung, und Beschneidung. Die Meisten der verfügbaren Artikel über Phimose und Vorhaut Empfehlungen Waren Bewertungen und Kohortenstudien (Stufe II und III Beweise) retrospektive.

Hauptbotschaft

Phimose ist Definiert als sterben Unfähigkeit, sterben Vorhaut zurückzuziehen. Die Unterscheidung between physiologischen und pathologischen Phimose ist wichtig, Da der ehemalige Konservativ verwaltet Werd und of this erfordert EINEN Chirurgischen eingriff. Große Angst Besteht bei Patienten und parentsregarding nicht einziehbaren Vorhäute. Die Meisten Phimose Empfehlungen in der Kinderurologie Kliniken gesehen Sind normale physiologisch phimotic Vorhäute. Empfehlungen von Patienten mit physiologischen Phimose zu Urologie Kliniken Kann Angst um sterben notwendigkeit Einer Betrieb bei Patienten und Eltern schaffen, während unnötig Auf die Warteliste für Spezial beurteilung zu erweitern. Uncircumcised Penisse benötigen keine besondere Pflege. Bei Normalen Waschen Mit Wasser und Seife und sanfte Einziehen beim Urinieren und Baden Werden Vorhäute retractile im laufe der Zeit Meisten sterben.

SCHLUSSFOLGERUNG

Physiologische Phimose Wird gesehen oft von Hausärzten. This Patienten und ihre Eltern benötigen Beruhigung der Normalität und verstärkung der Richtigen Präputial Hygiene. Beratung sollte angestrebt Werden, Wenn Es Anzeichen für pathologische Phimose vorliegt, da this surgical treatment erfordert.

R SUMME

OBJECTIF

Revoir les diff Schiede entre les Phimose Normalen et pathologique, rappeler les soins entspre s du pr puce et discuter des cas de pr puces phimotiques qui requi# X02019; INFORMATIONEN

Cet Artikel est fond sur les r sultats d une recherche dans les MEDLINE concernant Demandes de consultation Phimose et circoncision Gießen, et sur l exp Sprosse des auteurs la Clinique d urologie du Centre hospitalier pour enfants de l est de l Ontario. Les rubriques MeSH utilis es pour la recherche dans MEDLINE incluaient Phimose , Überweisung und Beratung et Beschneidung . La plupart des articles sur les Demandes de consultation Phimose et Gießener pr puce taient des revues r trospectives et des tudes de cohorte (preuves de niveaux II et III).

Hauptbotschaft

Le Phimose se d finit comme l incapacit de r tracter le pr puce. Il importe de diff rencier le Phimose physiologique du Phimose pathologique, Puisque le premier se traite ais ment tandis que le Zweite exige une Intervention chirurgicale. Un pr puce nicht r tractile suscite beaucoup d anxi t chez les Patienten comme chez les Eltern. La plupart des Patienten qui sont envoy s aux cliniques d urologie p diatrique Gießener Phimose ont des pr puces phimotiques physiologiquement normaux. Le fait d envoyer des cas de Phimose physiologiques aux cliniques d urologie peut inqui ter Patienten et Eltern sur l ventualit d une chirurgie, tout en allongeant ind ment la liste d attente des Bewertungen en sp cialit. Les p nist nicht circoncis ne requi# X000e9; puces finissent par devenir r tractiles si auf les lave normalement avec de l eau et du savon et si auf les r tracté d licatement Anhänger la Miktion ou le bain.

SCHLUSSFOLGERUNG

Le m Decin de famille est souvent konsultieren pour des Phimose physiologiques. Il doit alors rassurer Patienten et sur la normalit Eltern de cette Zustand et leur rappeler les mesures d Hygi ne Anzeige Quates du pr puce. En pr sence d un Phimose pathologique, il doit demander une Beratung, Puisque Cette Zustand requiert un traitement chirurgical.

Hausärzte stellen sterben Frontlinie in der Gesundheitsversorgung, und DAMIT ehesten bin sterben anfängliche Entdeckung Einer phimotic Vorhaut zu machen. Die möglichkeit, between pathologischen und physiologischen Phimose zu unterscheiden wäre unnötig, teuer Verweise erheblich reduzieren. Es wäre auch this Fälle angemessen und Hausärzte zu behandeln Erkennen helfen und helfen Patienten und Empfehlung: Ihren Familien zu beruhigen.

Fallbeschreibung

Ein 3-jähriger Junge Wird von Seinen Eltern mit der Beschwerde Eines zu IHREM Büro gebracht ger Vorhaut (1A). Sie erklären besorgt, Dass ihr Sohn s Vorhaut hat nie Vollständig zurückgezogen, trotz Mehrerer Versuche in paar monaten den Letzten. Beide Eltern glauben, stirbt Dass nicht normale ist und fragen, ob Sie glauben, Dass er Eine Beschneidung Durcheinander.

Enge Präputial öffnung beim Zurückziehen der Vorhaut

Während der Einnahme des Patienten s Geschichte, FINDEN Sie heraus, Patient Dass der s Vorhaut Ballons gelegentlich Miktion MIT. Er hat keine Harnwegsinfekte had und ansonsten gesund.

Informationsquellen

Dieser Artikel basiert auf Ausgewählte ergebnisse Einer MEDLINE Suche nach Literatur zu Phimose und Beschneidung EINLADUNGEN und auf Unserer erfahrung in der Klinik für Urologie Eine den Kindern s Hospital of Eastern Ontario. Die Literatur zu diesem Thema Besteht Hauptsächlich aus Stufe II (Kohortenstudien) und Stufe III (retrospektive Bewertungen) Beweis. Die Kohortenstudien durchgeführt, in Europa Sind Die Studien häufigsten bin in der urologischen Gemeinschaft zitiert, WENN Phimose zu diskutieren. 1. 2 This Kohortenstudien Vorreiter bei der Art, wie wir Phimose nähern, da sie sterben Naturgeschichte der Vorhaut aufzuklären geholfen.

Das Schicksal der Vorhaut

Die Vorhaut (Vorhaut) ist einziehbare Abdeckung der Eichel sterben. Es Dient Vielen Funktionen, einschließlich der Schutz-, erogene und immunologischer. 4 3. während neonatalen Entwicklung ist das praeputium normalerweise nicht-zurückziehbaren, als innere Epithelauskleidung der Vorhaut und sterben Eichel aneinander haften. 1. 3 Nicht retractile Vorhäute Sind Häufig bei Jungen und ein normaler Sind bestandteil der Präputial Entwicklung. Vor mehr als Einems Halben Jahrhundert, Wurde gezeigt, that sterben prepuces von Neugeborenen nicht einziehbaren Sind, während 3 Jahren, bis zu 10% der Vorhäute nicht einziehbaren bleiben. 2 es sollte beachtet Werden, Dass in Diesen kleinen Kindern, Auch versenkbare Vorhäute nicht voll versenkbare sein Könnte, als innere Präputial Verwachsungen noch in den Meisten Jungen im Alter gesehen Werden 6. 2 Was der 10% der 3-jährigen Jungen mit nicht -retractile Vorhäute? Oster 1 beantwortet this Frage in Einer eleganten Studie Kohorte veröffentlicht im Jahr 1968 Oster Erweitert sterben Studie und stellte fest, that 8% der Jungen im Alter von 6 JAHREN und 1% im Alter von 16 Jahren noch nicht einziehbaren Vorhäute had. 1 Die Vorhaut Wird Allmählich versenkbare sekundär zu intermittierenden Erektionen und Verhornung des Inneren Epithels. 1. 5 Die Moral der Geschichte von Diesen Zwei Samen Studien gesagt ist, Dass, retractile Durch Patient ist und stürzen nicht Mutter Natur ein wenn, Meisten Vorhäute sterben Erwachsenenalter Werd.

Was ist Phimose?

Phimose ist ein Zustand, in DM sterben Vorhaut nicht über Eichel zurückgezogen Werden sterben. Echte pathologische Phimose Besteht, Wenn Ein Fehler ist sekundär zu distalen Vernarbung der Vorhaut zurückzuziehen. This Narben Erscheint oft als Verträglich weißen faserigen Ring um Präputial öffnung sterben. Im gegensatz dazu Besteht physiologische Phimose Aus einem biegsamen, unscarred Präputial öffnung. Physiologische Phimose ist bei Männlichen Patienten bis zu 3 jahren üblich, Sondern erstreckt Sich Häufig in Höheren Altersgruppen. 1. 2. 6. 7 of this 2 separate bedingungen Provinz Sindh, im Großen und Ganzen klar unterscheidbar auf Körperliche Untersuchung (Abbildung 1B).

Erschwerend factors

Mehrere factors könnten ein Vollständiges Zurückziehen der Vorhaut zu verhindern. Die Meiste Zeit Wird Durch Zurückziehen Persistenz von Präputial Adhäsionen verhindert. This Adhäsionen Sind Reste der geschmolzenen SCHICHT between der Eichel und Vorhaut. Obwohl of this zunächst Vollständig eingefahrenem verhindern Infos Bern, zu losen Verwachsungen in der Regel spontan mit sanften Zurückziehen der Vorhaut während des Badens und während des intermittierenden Erektionen während der Kindheit.

Jungen, sterben rezidivierende Balanitis oder balanoposthitis HaBen in Gefahr Sind vernarbt Präputial Öffnungen Entwickeln, zu pathologischen Phimose Beiträgen. ANWENDUNG EINES Kortikosteroid-Creme Auf die nicht-vernarbten Präputial Auslass lockert das Gewebe in ETWA 80% der Fälle, so that für Eine verbesserte Zurückziehen der Vorhaut. Balanitis xerotica obliterans is a von Penis Lichen Sklerose Formular et atrophicus. Vernarbung sekundär zu balanitis xerotica obliterans ist ein Häufige Ursache von pathologischen Phimose. Balanitis xerotica obliterans IST in der Regel resistent gegen topischen Kortikosteroid-Therapie.

Häufige Probleme, sterben zu beeinflussen Vorhaut

Eine vielzahl von bedingungen Kann sterben Vorhaut Eines Kindes beeinflussen. Viele Sind gutartige, Aber Vielleicht ärztliche treatment erfordern.

Smegma

Smegma Besteht aus abgeschilferten Epithelzellen, sterben unter der Vorhaut gefangen gerechnet gerechnet gerechnet wurden. Vor Allem bei Kindern, sterben noch nicht über Eine voll versenkbare Vorhaut HABEN, this abgestoßenen Epithelzellen Bilden weiße Klumpen unter der Vorhaut, sterben gemeinhin der Korona befindet Sich herum. Smegma ist Völlig gutartig und Werd schließlich zu Extrudieren, sobald mehr Vorhaut retractile Wird sterben.

Paraphimose

Paraphimose ist ein Zustand, in DM sterben Vorhaut Für einen Langeren Zeitraum zurückgelassen Werd. Anschwellen Auftritt, Wodurch Vorhaut hinter der Eichel gefangen zu Werden sterben. This is the Häufig bei Kindern, STERBEN vergessen Haben, Ihre Vorhaut zu reduzieren nach der Miktion oder Baden. Paraphimose Stellt EINEN Notfall, sterben da Patienten oft erhebliche Schmerzen und Penis Schwellungen; so erfordert es sterben schnelle Reduktion. Die Meisten Fälle von paraphimosis Kanns Auf die Eichel angelegt mit konstantem Druck REDUZIERT Werden, um drucken Aus dem Ödem, gefolgt von Einems Arzt s drängen mit Nachdruck Auf die Höhle Eichel Mit Daumen, während Vorhaut mit den Fingern zu ziehen sterben. In Schweren Gefallene Kanns Eine dorsale benötigt Schlitz Elle Elle Elle Verfahren, sterben normalerweise unter Sedierung durchgeführt Werd. Obwohl paraphimosis Blutversorgung der Eichel gefährden Könnte, ist es sehr selten. Paraphimose means nicht notwendigerweise Beschneidung sterben Wird schließlich erforderlich Wir Wir Wir.

Verwachsungen

Adhäsionen Sind Reste der geschmolzenen SCHICHT between der Eichel und Vorhaut. Sie sind Häufig bei Kindern, Aber schließlich brechen følgende Vorhaut Rückzug und intermittierende Erektionen. Durch den Teenager-Jahren sollten sie Vollständig verschwunden Sind.

Ballooning

Bei den Kindern, Ballon der Vorhaut Kanns Auf eine enge Vorhaut Sekundär auftreten. Obwohl this Angst bei den Eltern Produzieren Kann, ist es ein Völlig gutartigen Prozess. Ballooning Löst Sich Mit der Zeit als STERBEN Vorhaut retractile Wird mehr.

balanitis

Balanitis Kann zu schlechter Hygiene und Sekundär ist bei den Jungen immer noch Windeln gemeinsam auftreten. Die Vorhaut Kanns Eine Schütz Rolle bei gewin Jungen, verhindert das Auftreten von Entzündungs ​​Meatusstenose Dienen. Die treatment Besteht in der Regel aus Lokalen Reinigung und anwendung von Antibakterielle Salbe. Gelegentlich Könnte Eine treatment Mit oralen Antibiotika erforderlich Wir Wir Wir sein. Wiederholte Episoden von Balanoposthitis Kanns zu Narbenbildung Führen und schließlich pathologische Phimose.

Proper Präputial Hygiene

Die richtige Pflege Für einen unbeschnittenen Penis ist einfach und hilft pathologischen Vorhaut bedingungen verhindern. Die Vorhaut sollte in Ruhe gelassen Werden, bis sterben Vorhaut Eine fähigkeit zurückzuziehen demonstriert. If Vorhaut noch nicht zurückziehen sterben, ist auch nichts zu SAUBER unter. Sobald sterben Vorhaut zurückgezogen Werden Kann, Kann Vorhaut Hygiene Beginnen, mit Kindern zu lernen, sanft Ihre Eigenen Vorhäute während für ungültig erklären oder Baden zurückzuziehen. Kinder normalerweise aufhören, Ihre Vorhäute einfahren ,, ideal für keine Beschwerden HABEN. Es ist wichtig, kraftvolle Rückzug zu verhindern. Gewaltsam sterben Vorhaut zurückgezogen Wird Erzeugt Mikrorissen an der Präputial öffnung, zu Narben Führen, sterben schließlich sterben Bildung phimotic Ring Eines verursachen könnten. DAHER sollte sterben Vorhaut sanft zu Seinem maximalen Ausmaß und nicht weiter zurückgezogen Werden Kann.

Die Vorhaut Kann während der Routine Baden gereinigt Werden. Die Vorhaut sollte sanft zurück und spült mit Wasser und Seife gezogen Werden. Einmal Mit Einem Handtuch getrocknet, Durcheinander Vorhaut immer wieder auf seine ursprüngliche Position gebracht Werden sterben, um zu sterben Eichel decken.

Behandlungen für Phimose

Sterben Meisten Patienten, sterben Mit engen Vorhäute Präsentieren HaBen Physiologische Phimose. 8 Die beste treatment für this Patienten ist Tinktur der Zeit. This Patienten benötigen nicht mehr als Beruhigung der Normalität und verstärkung der Richtigen Präputial Hygiene. Ein 6- bis 8-Wochen-Kurs von topischen Kortikosteroiden (zB 0,1% Triamcinolon topische Creme), direkt auf den Präputial Ausgang Zweimal Täglich Kanns Versucht Werden, um den Prozess zu helfen, zu beschleunigen, 9. 10, Aber das sterben ist nicht in allen benötigten Fälle. Wie oben Erläutert, Werden sterben Meisten Vorhäute Mit der Zeit einziehbaren Werden; nur 1% der phimotic Vorhäute bleiben nicht einziehbaren einmal Kinder anzeigen Empfehlung: Ihren Teenager-Jahren ein. könnten 1 Teenager Schmerzhafte Erektionen sekundär zu phimotic Vorhäute erleben. Obwohl stirbt Eine seltene Darstellung ist, Kann es erhebliche Trauer für Patienten verursachen; DAHER Urologische Beratung sollte für Erholung Phimose bei jugendlichen gesucht Werden.

Die Eine absolute Indikation für Eine Beschneidung durchführen bleibt pathologischen Phimose. If Präputial öffnung vernarbt ist, Eine Pädiatrische Urologen um Rat sterben. Während für Befassung Termin warten, can EINEN Kurs von topischen Kortikosteroiden für Kinder verschrieben Werden sterben. Obwohl of this Kurs in der Regel unfruchtbar ist, zeigen einige Studien that topische Kortikosteroide mit leichten Schrammen helfen Könnte. 8. 9 Indikationen für Urologische Verweisung Sind in Tabelle 1 aufgeführt.

Indikationen für sterben Urologische Beratung in BEZUG auf sterben Vorhaut

Herbst-Abschluss

Die Untersuchung der Vorhaut des 3-jährigen Jungen, beachten Sie, sterben Dass Präputial öffnung ohne Narben gesund Erscheint. Die innere Vorhautschleimhaut Erscheint gesund. Folglich schließen that this physiologische Phimose ist, sterben schließlich auf seine eigene in den Nächsten JAHREN losen Werd. Sie beruhigen sterben Eltern, sterben sie Normalen STIRBT und zu erklären, Dass ihr Sohn mit Keinen unmittelbaren gesundheitlichen Risiken Eine gesunde Vorhaut-Hütte. Bei Follow-up-Besuche, WENN Präputial Narben Entwickelt Patient geht oder der in sterben Teenager-Jahre Mit Einems feuerfesten Phimose, Dann sollten Urologische Beratung gesucht Werden.

Notizen

Herausgeber s KERNPUNKTE

Die richtige Vorhaut Hygiene, einschließlich sanfte Einziehen und Reinigung während des Badens, hilft pathologischen Vorhaut bedingungen verhindern.

Nur 1% der 16-jährigen Jungen HaBen nicht einziehbaren Vorhäute, MIT verglichen 10% bei 3 JAHREN.

Die Meisten Patienten sterben Mit engen Vorhäute Präsentieren HaBen physiologische Phimose sterben in der Regel Mit der Zeit und richtige Hygiene Vorhaut losen Wird sterben. Ein kurzer Kurs (6 bis 8 Wochen) von topischen Kortikosteroiden Könnte helfen.

In pathologischen Phimose ist, nicht Rückzug aufgrund distalen Vernarbung der Vorhaut. Überweisung Eines EINEN Urologen angezeigt. Ein kurzer Kurs von topischen Kortikosteroiden Kanns Mit Milden Narben helfen.

Fußnoten

3. Kalt CJ Taylor JR. Die Vorhaut. Br J Urol. 1999; 83 (Suppl 1): 34-44. [PubMed]

5. Orsola A, Caffaratti J, Garat JM. Die konservative treatment von Phimose bei Kindern eine topische Steroid Verwenden. Urologie. 2000; 56 (2): 307-10. [PubMed]

6. Krolupper M. Pflege der Vorhaut Engstelle bei Kindern. Cesk Pediatr. 1992; 47 (11): 664-5. [PubMed]

7. Kayaba H, Tamura H, Kitajima S, Fujiwara Y, Kato T, der Kato T. Analyse von Formular und Rückführbarkeit Vorhaut in 603 Japanischen Jungen. J Urol. 1996; 156 (5): 1813-5. [PubMed]

9. Webster TM, Leonard MP. Die topische Steroid-Therapie für Phimose. Can J Urol. 2002; 9 (2): 1492-5. [PubMed]

10. Monsour MA, Rabinovitch HH, Dean GE. Medizinische treatment von Phimose bei Kindern: unsere erfahrungen mit topischen Steroiden. J Urol. 1999; 162 (3 Pt 2): 1162-4. [PubMed]

Artikel aus kanadischen Werden hier zur Family Physician verfügung von Gestellt College of Family Physicians of Canada

ZUSAMMENHÄNGENDE POSTS

  • Phimose und Paraphimose, pathologische treatment Phimose.

    Was ist Phimose? Phimose ist ein medizinischer Zustand, in DM ein Männchen nicht in der Lage ist, sterben Vorhaut zurückzuziehen für den Kopf des penis.1 Phimose in Zwei getrennte bedingungen…

  • Phimose & Paraphimose, paraphimosis Fotos.

    Geschrieben von: Kenneth Hiew aus North West Deanery, Hintergrund Phimose ist die Unfähigkeit, die eng, distale Vorhaut über die Glans penis zurückzuziehen (Siehe Bild 1) . Paraphimose ist der…

  • Phimose Heilung stretching

    Was ist enge Vorhaut? Enge Vorhaut oder was ist medizinisch bekannt als Phimose ist ein Zustand, der zu den Männern, die unbeschnittenen sind üblich ist. Es tritt auf, wenn ihre Vorhaut oder…

  • Ambulante Verwaltung von Phimose …

    Journal of Urology, Volume 169, Number 6: Seiten 2332-2334, Juni 2003. Ambulante Verwaltung von Phimose Nach Neugeborenen Beschneidung. H. Jason Blalock, Vijaya Vemulakonda, Michael L. Ritchey,…

  • Phimose und diabetes

    Die Beschneidung ist Chirurgischen entfernung der Die Vorhaut, das Gewebe Für den Kopf (Eichel) des Penis. Es is a alte Praxis, sterben Empfehlung: Ihren Ursprung in Religiosen Riten Hut. Heute…

  • Phimose Behandlung Circumcision …

    Phimose der Vorhaut ist eine Verengung an der Spitze des Penis. Phimose verursacht Unfähigkeit, die Vorhaut zurück zu ziehen. Manchmal sein Phimose kann nicht offensichtlich, wenn der Penis…