parotid cyst

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Falldarstellung

Eine 26-jährige Frau mit Würde Einer Geschichte von gelegentlichen Schmerzen in der Linkens Wangenbereich and a persistente präaurikulären und laterocervical Schwellung an der Linken Seite ihres Gesichts in den Letzten 6 monaten bis Zu unserer Abteilung genannt (Feige. 1 ). Beim ersten Besuch war der Patient afebril, und ihre Vitalfunktionen stabil Waren: Herzfrequenz, 70 Schläge pro Minute; Atemfrequenz, 16 pro Minute; arterielle Blutdruck, 110/70 mm Hg). Laboruntersuchungen zeigten Eine leicht weißen Blutkörperchen erhöht.

Die Patientin had verschiedene Ärzte vor der Prüfung Einer möglichen Zahn Pathologie konsultiert Der, Aber Ihre symptome Waren nicht trotz wiederholten Zyklen der Antibiotika-Therapie regrediert. Anschließend zeigte echographischen Untersuchung das Vorhandensein Eines kleinen Speichelstein in der Linkens Drüse parotid Eine von diagnostizieren Sialolithiasis hindeutet. Patient unterzog Sich drei Zyklen der extrakorporalen Stoßwellen-Lithotripsie im Linkens Parotisgegend über 1 Monat, ohne Besserung symptome Der der. Im gegenteil, nach Einigen Wochen gerechnet gerechnet gerechnet wurden sterben laterocervical Quellung mit eitrigen Entzündungsprozess der Lymphknoten in der same Gegend Verbunden. Ein diesem Punkt Würde Patient zu uns der gekommen Sind.

Ein Panorama-Röntgenaufnahme ergab dysodontiasis des Linkens Unteren Dritten Molaren (Zahn 38) Mit Einer Follikularzyste assoziiert (Feige. 2 ). Ein ETWA 10 mm Radioluzenz Erschien distalen 38 Zahn, Krieg Einer Steigerung von Normalen Größe des Zahnfollikels der wettet. Die Magnetresonanztomographie (MRT) zeigte Eine subkutane präaurikulären Abszess über den Linkens masseterica Raum und Durch Die Erweiterung laterocervical Lymphknoten Nachgewiesen Lymphadenopathie Linkens der (Feige. 3 ).

Es wurde beschlossen, den Linkens Unteren Dritten Molaren zusammen mit der zystischen Läsion zu entfernen. Histologisch zeigten sterben ausgeschnittenen Probe ein dichtes Infiltrat von chronischen inf lammatory Zellen sterben Überwiegend Lymphozyten und Plasmazellen (Feige. 4 ). Patient Wurde 2 g Meropenem intravenös 30 Minuten Vor dem Chirurgischen eingriff gegeben, und sie MIT Wurde Amoxicillin / 875 mg / 125 mg ENTLADEN oral für 7 Tage alle 12 Stunden Der eingenommen Werden. Vollständig Nach der Betrieb überwiesen symptome des Patienten sterben. Bei IHREM Letzten Besuch, 6 Monate nach DM eingriff Könnte keine Vernarbung der Haut zu Sehen.

Abbildung 1: Klinische Ansicht der persistenten präaurikulären Abszess. Ein suppurativeinflammatory Prozess der laterocervical Lymphknoten Erschien nach Zyklen von Lithotripsie extrakorporalen Stoßwellen durchgeführt wahrscheinlich Sialolithiasis zu losen.

Figur 2: Panorama-Radiographie zeigte dysodontiasis des Zahnes 38 und das Vorhandensein Einer follikulären Zyste.

Figur 3: Magnetresonanztomographie zeigte sterben Bildung Abszess über der Linkens masseterica Raum subkutanen Eines.

Abbildung 4: Histologisch Erschien sterben zystische Läsion Eine dichte Infiltrate von chronischen Entzündungszellen sein, sterben Hauptsächlich Lymphozyten und Plasmazellen (Hämatoxylin und Eosin-Färbung).

Was ist Ihre Diagnose?

Die Klinischen bedingungen im zusammenhang Mit der einseitigen Erweiterung der präaurikulären Region Sialolithiasis, Tuberkulose, Aktinomykose der Parotis, Lymphadenitis, präaurikulären Zyste, Atherom und Neubildung.

Speicheldrüsen lithiasis (Sialolithiasis) Ist disease Die der grossen Speicheldrüsen häufigste, nach Mumps und macht ETWA 30% aller Speichelstörungen, MIT Einer Hohen Inzidenz Bei Männern im Alter von 30 bis 60. 1 Sialolithiasis Meisten Beinhaltet Gewöhnlich Submandibulardrüse sterben (83% bis 94%) und Weniger Häufig der Parotis (4% bis 10%) und sublingual Drüsen (1% bis 7%). 2

Mehrere Hypothesen gerechnet gerechnet gerechnet wurden Ätiologie of this Kalküle, Wie morphoanatomic factors (Speichelgang Stenose, Speichelkanal Divertikel, etc.), Speichel Zusammensetzung factors (hohe Übersättigung, Kristallisationsinhibitor Defizit, etc.) und entzündliche, chemische oder neurogene zu erklären vorgeschlagen factors sterben. 1 Kalküle Bestehen Aus einer Mischung von Verschiedenen Calciumphosphat, die, einmal kristallisiert, sterben Besucher und Hinterlegung Einer organischen Matrix unterstützen sterben.

Chirurgie ist sehr Wirksam im hinblick auf Beseitigung von Steinen sterben, Führt aber zu signifikanten postoperativen Komplikationen in Einigen gefallen. Innovative konservative Therapiemethoden umfassen sterben extrakorporale Lithotripsie, intracannularlithotripsy und Interventionelle Sialendoskopie. 3

Tuberkulose is a nekrotisierende granulomatöse Erkrankung mit vielfältigen Klinischen Präsentation und Einer Breiten verteilung. Obwohl in der Regel sterben Krankheit Lunge betroffen Sind sterben, Sind extrapulmonalen Forme nicht selten und machen ETWA 20% des Gesamten Aktiven Tuberkulose. 4 Die Speicheldrüsen zu sein Scheinen selten infiziert, sterben und Einbeziehung der Parotis und Lymphknoten Kanns mit Einems Fokus von Mykobakterieninfektion in der Mundhöhle oder Einems entfernten primären Lungenherdes starten. 5

This bedingung Meisten präsentiert üblicherweise als akute Sialadenitis mit diffusen Drüsenvergrößerung, Aber es Kanns Auch vorhanden als periauricular Fistel oder ein Abszess. 6

Aktinomykose des Parotid

Primäre Aktinomykose is a granulomatöse Durch chronische Eiterung gekennzeichnet Läsion üblicherweise verursacht Durch Actinomyces israelii, Gram-positive, anaerob, kommensalen Bakterien in der Mundhöhle. Aktinomykose Tritt in der Regel bei Gesunden Menschen, sterben, ideal sein Lokalen bedingungen Wachstum begünstigen. Es Wirkt Sich Häufig sterben Gesichtsweichgewebe, Speicheldrüsen, Knochen und Haut von Gesicht und Hals. Primäre Aktinomykose der Ohrspeicheldrüse ist sehr selten und Eine Neubildung nachahmen Kann. 7

Klinisch zervikofazialen Aktinomykose Wird Durch das Vorhandensein Einer eitrigen Masse mit Einer typischen Entladung von Eiter winzigen gelben Schwefelkörnchen aus, die sind diagnostizieren. Erste symptome Wie Schmerzen, Fieber, Rötung und Ödem; Vereiterung Kanns fehlen. 8

Andere bedingungen Verursachung Einseitige Erweiterung der Parotisgegend

Einseitige Erweiterung der Parotisgegend Kanns Auch MIT Einems Tastbefund oder Einer diffusen Schwellung in verbindung gebracht Werden. Eine oberflächliche Masse in der Speicheldrüse Kanns lymphadenitis, präaurikulären Zyste, Atherom oder extraparotid Tumor vor. Eine Masse im Inneren der Speicheldrüse Kanns Eine gutartige oder bösartige Neoplasie oder ein intraparotid adenopathy sein.

Die Klinischen symptome von malignen Tumoren Sind Schnelles Wachstum, Fazialisparese, petrous Textur und Schmerz. Die Häufigkeit Solcher Tumoren ist Höher bei Älteren Patienten. 9

Diffuse Gesichtsschwellung des Parotisgegend, sterben auf Drüsen nicht verwandt ist, Kann ein Zeichen von Masseter Hypertrophie, Läsionen im Kiefergelenk oder Osteomyelitis Auswirkungen auf sterben Aufsteigende Kieferzweig sterben.

Rationale für diagnostizieren

Im falle Einer einseitigen Erweiterung der Parotisgegend Wird sterben Differentialdiagnose auf Vorgeschichte von Schmerzen basiert, besonderes Augenmerk auf sterben Lage Eines Tastbefund oder diffuse Schwellung zu bezahlen. Eine oberflächliche Masse Kann in Gefallene von gutartigen lymphatischen Hyperplasie, Lymphadenitis, präaurikulären Zyste, Erkennen ist Atherom oder extraparotid Tumor zu, während Eine Masse in der Speicheldrüse Kann ein Tumor oder Eine intraparotid adenopathy vorschlagen. Sialadenitis Kanns in Abwesenheit of this Masse betrachtet Werden und als Schwellung von Episoden von Speichel Koliken Wird diffundieren begleitet, sterben Durch EINEN Akuten Schmerzhaften EREIGNIS gekennzeichnet ist, Dass nach 15 bis 20 Minuten verschwindet. Schmerzhafte Erweiterungen Können Auch aus Strahlentherapie Führen oder Kann auf virale Sialadenitis, Wie Mumps sekundär sein.

In Diesen used Gefallene Kann ein einfaches Panorama-Röntgenaufnahme Werden zweidimensional JEDE Pathologie im Gesamten Gebisses und der umgebenden knöchernen Strukturen, sterben Kondylen und Teile der Kieferhöhle und Nasen Komplexe zu bewerten. Die Computertomographie und MRI Werden Häufig used, wenn Ausbreitung der Infektion der Kaumuskulatur oder Faszien Beinhaltet sterben Infos finden und sie der Ermittlung des Ausmaßes der Entzündung und eitrige Sammlung Nützlich sein bei.

Unser Patient Wurde Durch Eine ungewöhnlich entzündliche Follikularzyste, with the Potenzial für sterben Entwicklung Einer diffusen Infektion betroffen. Ein Ausfall des eruptive Prozess Stellt in der Regel das Risiko Einer veränderung des Zahnfollikels und sterben Mögliche Bildung Einer follikulären Zyste.

Wir stellten sterben Hypothese nach oben Ausbreitung der von der Follikularzyste und aufsteigend between der Innenfläche des Linkens Ramus des Unterkiefers und der Inneren Pterygoidmuskels Beginnen Infektion. Die Infektion weiter Diesen Weg, HABEN Keinen einfluss auf klettern Gesetz über die Incisura, und Dann Eine subkutane Abszess im Linkens präaurikulären Bereich Bilden. Die Virulenz der Mikroorganismen und kaukräfte Kanns sterben Erweiterung des Abszesses Gegen Schwerkraft zu erklären sterben. Daruber Hinaus förderte Eine Frühere treatment Mit extrakorporalen Stoßwellen-Lithotripsie wahrscheinlich Ausbreitung der Infektion sterben und Eiterungsprocess verschärfte sterben.

Dritten Molaren entfernung ist ein chirurgischer Gemeinsame Elle Elle Elle Verfahren, und sterben Mund-und Kieferchirurg Durcheinander mit allen möglichen Komplikationen vertraut sein. Odontogene Infektionen can Muskeln und Faszien Durch im Kiefer- und Gesichtsbereich, war zu Schweren Komplikationen, Wie Hirnabscess, Sinus cavernosus Thrombose, zeitlichen Raum Infektionen, Mediastinitis und Schweren Tiefen Hals Raum Infektionen Gebildet Durch Die Verschiedenen Räume Verteilt. Zum Glück 10, bei Unserer Patientin had Sich sterben Entzündung nicht auf den Parapharyngealraum Verteilt, Die Eine Verlegung der Atemwege geschaffen HaBen Könnte und führte zu Einems lebensbedrohlichen Zustand.

This post beschreibt EINEN seltenen Fall von Cellulitis und eitrige von Einems Kiefer follikulären Zyste Entwickelt zervikalen Lymphadenopathie, Durch Eine ungewöhnliche subkutane präaurikulären Abszess über den masseterica Raum begleitet. Das Potenzial für schwere Komplikationen Wie Sepsis oder Rachenraum Beteiligung, zusammen mit Einer Schnellen Ausbreitung der Infektion, zeigt sterben Dringlichkeit für Eine Korrekte diagnostizieren and a treatment Sofortige Erforderlich.

DIE AUTOREN

Dr. Festa ansässig ist, in der MKG-Chirurgie, Stomatologie Abteilung, Zweite Universität von Neapel, Neapel, Italien.

Korrespondenz an: Dr. Francesco Addabbo, Via Luigi De Crecchio Nr. 6, 80138 Napoli, Italien. E-Mail: Esco. addabbo@gmail.com.

Die Autoren Haben keine finanziellen Interessen Erklärt.

Dieser Artikel wurde mit Peer-Review.

Referenzen

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  2. Lustmann J, Regev E, Melamed Y. Sialolithiasis. Eine Umfrage bei 245 Patienten and a Überprüfung der Literatur. Int J Oral Maxillofac Surg. 1990; 19 (3): 135-8.
  3. Capaccio P, Torretta S, Ottavian F, Sambataro G, Pignataro L. Moderne Verwaltung-obstruktiver Speichel Krankheiten. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2007; 27 (4): 161-72.
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