Einfache Operationen der Vulva, der Vulva Zyste treatment.

Einfache Operationen der Vulva, der Vulva Zyste treatment.

Einfache Operationen der Vulva, der Vulva Zyste treatment.

EINFÜHRUNG

Zahlreiche Elle Elle Elle Verfahren zur verfügung, um den Gynäkologen für diagnostizieren und treatment von Vulva Prozesse Sind ausreichend in Einer Klinik oder ambulanten Pflegeeinrichtung gerichtet und angemessen. Die Wahl Eines Büros im Vergleich zu Einems ambulanten OP-Anlage Wird nach DM Grad der Chirurgischen Präparation erforderlich Wir Wir Wir, Verfügbarkeit von geeigneten Instrumenten, und sterben Höhe der Anästhesie Notwendig für Eine angemessene Patientenkomfort zugrunde sterben. Die Chirurgischen Elle Elle Elle Verfahren in diesem Kapitel Werden Durch Krankheitsprozesse gruppiert, Adler Adler stirbt Wie Am Besten Gruppierung Ihre verwendung in der Klinischen setting Erklärt entsprechende.

infektiöser Prozesse

Infektionen der Vulva Sind Bakterien Häufig Durch, sterben sterben Haut leben, Krankheiten Wie Karbunkel, Furunkel, pyodermatitis, Rotlauf und Impetigo verursachen. This Infektionen Sind in der Regel unimicrobial. You can topischen oder systemischen Antibiotika MIT, Werden abhängig von der Schwere der Infektion Behandelt. Inzision und Drainage Kanns für Lokale Abszesse von Diesen Infektionen erforderlich Wir Wir Wir. Karbunkel und Furunkel Sind umschriebenen bereichen der Entzündung der Haut und tiefere Gewebe, MIT Furunkeln in Einems Haarfollikel oder follikulären Drüse speziell® Beginnen. Staphylococcus ist der Ort organismus in. Die anwendung von Feuchter Hitze Werd, bis sterben Abszess Punkte empfohlen, so that Inzision und Drainage. Prädisponierende factors schließen Diabetes oder Systemische Folgezustände Einer zugrunde liegenden Immunantwort verringert. Rasieren Über die Empfindliche Haut der Vulva Bereich, cruris fold, oder mons Könnte Auch anregen oder EINEN solchen Prozess zu verbreiten Durch Die Haut zu brechen, so ZVE von Staphylokokken in zugang tieferen Gewebe sterben.

Hidradenitis suppurativa ist ein Krankheitsprozess, der in den apokrinen Schweißdrüsen entsteht, und WIRD Durch das Schließen des kanals oder Pore, so that ein normales Vertreibung der Drüse Inhalt eingeleitet. Es ist Häufig Eine Komplexe polymikrobiellen Infektion mit Bakterien aus der Haut, Vaginalflora kolonisiert Wurde, und anorektalen Bereich. Vereiterten Drüsen bei oder Unterhalb der Hautoberfläche bersten Können, das umgebende Gewebe zu infizieren und zu other apokrinen Drüsen Bilden Fisteln. Bhatia und assoziierten Unternehmen 1 empfohlen, sterben Dass Durch Eine Biopsie wettet Werden diagnostizieren. Einfache Inzision und Drainage ist nicht Wirksam. Antibiotika-Anwendungen Bieten aktivität gegen anaerob Bakterien und fakultativ anaerob Bakterien can Eine Reaktion erzeugen. Eine antibiotische treatment liefert jedoch nur selten Eine Heilung Amt für this Infektion. Frühe Krankheit Kann zyklisch sein, sterben Auf sekretorischen aktivität der apokrinen Drüsen der während Gestagen Phase des Menstruationszyklus Entspricht. This aktivität Kann Mit oralen Kontrazeptiva modifiziert Werden. Remission Wurde bei 50% der Patienten sterben mit Isotretinoin (Accutane) erreicht. 2 of this Medikament sollte jedoch Mit Vorsicht used Werden, bei Frauen im gebärfähigen Alter, Weil es ein starkes teratogen ist. Starke Aufmerksamkeit sollte DAHER früh, aggressiv, weite Exzision der infizierten Haut gegeben Werden. Eine Sonde Wird in den infizierten Sinus in Hollywood und der Darm-Trakt, sterben beteiligten bereiche für Exzision zur Abgrenzung unroofed sterben. Die Exzision sollte Eine Marge von nicht-infizierten Gewebe und sterben darunter liegende subkutane Gewebe ohne Binde umfassen. Der Schnitt Kann in erster Linie geschlossen Werden andere Durch secondary ABSICHT zu heilen Erlaubt. If große Flächen betroffen Sind, Kanns Eine Hauttransplantation erforderlich Wir Wir Wir. Es ist zwingend Notwendig that alle infizierten Gewebe um das Risiko Eines erneuten Auftretens zu verringern Entfernt Werden.

Morbus Crohn sollte für JEDE der Vulva entzündlichen Prozess MIT Einems zugehörigen Trockenlegung-Darm-Trakt in der Differential sein. Biopsie des betroffenen Gewebes Auf dem Perineum Wird zeigen sterben anwesenheit von Granulomen charakteristisch für Morbus Crohn noncaseating. Weitere Darmstudien Sowie Eine Fistulogramm Kann zu Confirm eingesetzt Werden diagnostizieren sterben. Exzision Eines Entleerungs Fistelgang Durch Crohn-Krankheit produziert in Einer weiteren Verschlechterung des Gewebes Führen Kann. DAHER die ist bevorzugte treatment Prednison und Metronidazol für 4 bis 6 Wochen. Die chirurgische Exzision oder anschneiden des Traktes Kann nach entsprechender ärztlicher Leitung Wirksam sein.

Das Potential für nekrotisierenfasciitis der Vulva sollte bei Jedem Patienten unterhalten Werden, geantwortet hat keine Therapie Amt für entzündliche Prozesse der Vulva und insbesondere bei Patienten mit erstmaligen Einer verminderten Immunantwort, Wie bei Diabetes zu Sehen ist zu sterben. Die Infektion erstreckt Sich in sterben Höhe der Faszie nach unten, mit Biopsie der Faszie Diagnose zu sein. Die zugrundeliegende Faszien Nekrose übersteigt in der Regel die Grenzen der Sichtbaren Hautinfektion. Breitspektrum-Antibiotika und aggressive chirurgische Exzision Sind für Therapie erforderlich Wir Wir Wir sterben. 3 Debridement sollte fortgesetzt Werden, bis tragfähige, gut vaskularisierte Geweberänder identifiziert Werden. Kontrolle von Diabetes IST Notwendig fällt vorhanden. Hyperbare Sauerstofftherapie Hat sich gezeigt, sterben Heilung des Gewebes zu verbessern.

Dellwarzen ist ein Mitglied der Familie Pockenvirus und präsentiert an der Vulva als mehrere, kleine, genabelt Läsionen. Die Therapie der Wahl ist der Evakuierung sterben genabelt Läsionen, Häufig im zusammenhang Mit Einer dermalen curette Durch chemische Verätzung der Basis.

Condylomata acuminata Manifestationen is a der des humanen Papillomavirus (HPV) Infektionen im Unteren Genitaltrakt. Klinischen Infektion ist Gewöhnlich offensichtlich in ETWA 3 Monate, obwohl Inkubationszeit von Einigen Wochen bis zu 8 monaten reichen sterben. Mehr als 60 Subtypen von HPV identifiziert. HPV-6, -11, -16, -18 und -31 Konto für Genitaltrakt Infektionen Meisten sterben. Histopathologische und virologischen Bewertung der Läsionen der Vulva Hut HPV-6 und -11 Nachgewiesen mit der Mehrheit der exophytischen Condylomata zugeordnet Werden. This Beiden ArTeN Sind ebenfalls Häufig in FlächEn zervikale Kondylome und low-grade Dysplasien der Zervix. Reid und Mitarbeiter 4 gefundenen HPV-16 und -18 Häufig Mit hochgradigen Dysplasien und Karzinomen zu sein invasiven assoziiert. HPV-16 und -18 Sind in gutartige Läsionen selten identifiziert. Als Feigwarzen an der Vulva identifiziert gerechnet gerechnet gerechnet wurden, can MIT Gebärmutterhals-, Vaginal- oder perianale HPV-Infektion, Eine sorgfältige klinische Untersuchung einschließlich der Zytologie und Kolposkopie assoziiert Werden, Wie bei allen Patienten angemessen ist Informationen Informationen Informationen angegeben, mit der Vulva Warzen Präsentieren sterben. Dies hilft nicht nur in das Ausmaß der condylomatöse Änderung der Definition, Sondern Auch Erlaubt Eine geeignete Therapie alle beteiligten bereiche einbeziehen.

Condylomata acuminata im Allgemeinen als klein und in der Regel multifokale Läsionen. Die erste Zeile der Therapie Beinhaltet Eine Lokale anwendung von 25% podophyllin Lösung oder 90% Trichloressigsäure. Podophyllin Kann auf sterben Läsionen ohne Betäubung in der Büroumgebung angewendet Werden. Ein brennendes Gefühl Tritt auf, wenn podophyllin auf der Die Läsion Organische Verbindungen und steigt Allmählich im laufe der Zeit. Die Empfehlung ist this Lösung zu ermöglichen, Auf die Läsionen für 4 bis 6 Stunden nach DM auftragen zu bleiben, zu welchem ​​zeitpunkt sie von Bade Entfernt Werden. Seine verwendung ist nicht Schwangeren Patienten beschränkt und auf sterben Vulva. Es sollte nicht in der Scheide erhöhten Absorption und potentielle Neurotoxizität angewendet Werden der aufgrund. Wie während der Schwangerschaft Bichloroacetic oder Trichloressigsäure hat den vorteil, Auch für sterben Vaginale verwendung anwendbar ist. Es Kann zunächst ein brennendes Gefühl erzeugen, Aber stirbt Löst tatsächlich im laufe der Zeit und erfordert keine Spüllösung. Nachteilig ist eine Elle Elle Diesen Beiden Elle Verfahren, sterben Mehrere Anwendungen für Eine adäquate Therapie Häufig erforderlich Wir Wir Wir SIE.

Vulva und perianale Kondylome can BESONDERS massiv geworden sekundär Mangel Eine Therapie, Immunsuppression, und gelegentlich Schwangerschaft. Die chirurgische Therapie ist geeignet für Umfangreiche Volumen von Krankheiten, MIT intraepitheliale Neoplasie assoziiert multizentrischem Krankheit und bei immungeschwächten Gastgeber. Biopsy sollte großzügig in Condylomen used Werden, sterben zur topischen treatment refraktär Sind oder HaBen Eine Erscheinung Atypische. Laserablation Therapie bei der Würde von Groß-Entfernung, Multizentrische, oder resistent Condylomata sehr Wirksam erwiesen. Weitere Infos zur same FINDEN Biopsien Zeit erhalten Werden. Rezidivraten Liegen im Bereich von 25% bis 50%. Schließen Follow-up frühzeitige Kanns Eine treatment von kleinen Rezidiven ermöglichen.

Allgemeine Anästhesie ist für Laser-Ablation-Therapie im Allgemeinen bevorzugt. Läsionen sollte nicht tiefer als das Niveau der umgebenden Hautoberfläche verdampft Werden, Eines von Reid und Mitarbeiter Definiert Ersten Operationsebene unter verwendung Nur eine Tiefe der. 5 I im Allgemeinen Eine Leistung von 20 W mit Einems Punktdurchmesser von 1,5 bis 2 mm eingesetzt Werden, Eine Leistungsdichte von 500 bis 800 W / cm 2 für Verdamp zu GEBEN sterben. Seiten Verdampfungs mit befeuchteten Gaze abgewischt Schwämme Trümmer zu entfernen, um das Gewebe abkühlen und Genaue beurteilung der Tiefe der Verdamp und der Menge der verbleibenden Läsion ermöglichen. Ein Pinseltechnik ist für das Epithel Rund um die Läsionen eingesetzt. Die Leistung Wird auf 10 REDUZIERT W mit Einer Punktgrße von 2 mm mit Einer Leistungsdichte von 250 W / cm 2 This Oberflächlich benachbarten Epidermis entblößt zu erhalten sterben da HPV Wurde im Gewebe proximal zu DM tatsächlichen Condylomata Nachgewiesen. 6: treatment der subklinischen Infektion Wird Angenommen, Reaktivierung des latenten Virus in DM benachbarten Gewebe, das anderweitig manifestieren Sich als klinische Infektion nach der Laserbehandlung zu verhindern sterben sterben.

Heilung sollte in 2 bis 4 Wochen abgeschlossen sein. Lokale Pflege umfasst Sitzbäder, gefolgt von mit der Luft Eines Fons und setting von anwendung Silber-Sulfadiazin (Silvadene) Creme trocknet. Analgetika Sind Häufig erforderlich Wir Wir Wir und angemessen Sind während der Frühen Heilungsprozess. Patienten mit Immunsuppression Bekannten, insbesondere solche mit Widerspenstigen Condyloma Kann nach der Therapie oder zum zeitpunkt der Frühen Rezidive mit natürlichem Interferon alfa Behandelt Werden. 7 of this Medikament wird nicht allgemein als Initialtherapie eingesetzt wegen der Forderung der regionalen Injektionen 2 bis 3 Mal pro Woche mit assoziativen grippeähnliche symptome. Die topische anwendung von Fluoruracil-Creme (Efudex) 5% würde auch used, genitale Warzen zu behandeln, Aber es ist BESONDERS ätzend im Vulva Bereich und im Allgemeinen Wird auf den vaginalen Gebrauch beschränkt.

Kryotherapie Auf Vulva ist meist aufgegeben Worden sterben. Nicht nur, erfordern sie oft Dass Eine Vollnarkose, Aber Tiefe der Gewebezerstörung ist schwer zu beurteilen, Wodurch es less populär als genauere Methoden oben beschrieben sterben. Elektrokoagulation mit Einer Schleife ist Wirksam ist BESONDERS bei umfangreichen Läsionen gefunden, Aber wieder eine Vollnarkose ist allgemein erforderlich Wir Wir Wir, und sterben Eindringtiefe ist nicht so Präzise Wie mit Lasertherapie. Jedoch Kanns of this Elle Elle Elle Verfahren MIT Lasertherapie Kombiniert werden: Größere Läsionen oberflächlich mit der Schleife Entfernt Werden Kann, sterben erhaltene Basis der Läsion zugänglich zu Lasertherapie Verlassen.

dermatologischer

Dermatologische bedingungen der Vulva Sind Verantwortlich für Eine große Anzahl von gynäkologischen Arztbesuche. Die Vulva Haut is a Stelle der Häufige Kontaktdermatitis Durch Torerfolg primären Reiz und allergischen Erscheinungen. Die Vulva Bereich Kann Durch Lokale kosmetische oder therapeutische Wirkstoffe, Eulen von Biologischen Flüssigkeiten Wie Urin oder Kot in Gefallene von Inkontinenz oder schwer Hygiene gereizte sein. Generalihauterkrankungen Wie Psoriasis, seborrhoische Dermatitis, Lichen ruber und Kanns Auch Manifestationen in der Vulva und aufweisen Kann Mit Anderen Krankheitsursachen Wie Candidiasis verwechselt Werden. Of this Hauterkrankungen Kanns Eine leicht Unterschiedliche AUSSEHEN an der Vulva, als in anderen bereichen des K? Rpers aufgrund der vorhandenen Feuchtigkeit. Steroid Vorbereitungen Amt für diesen dermatologischer Erkrankungen eingesetzt. Bei Kontakt der säumige Substanz Dermatitis, WENN identifiziert, Entfernt Werd. Biopsy ist in Jedem of this Umstände zu empfehlen, Wenn Der Verlauf chronisch oder sterben Genaue Ätiologie ist unklar.

Biopsie der Vulva Haut Wird üblicherweise mit Einems Keyes Biopsiestanze erhalten. Ein Einfacher Alkohol Vorbereitung Mit Versickerung von Lokalanästhetika ausreichend ist, in der Regel 1% Lidocain injiziert subepidermale mit Einer 25-Gauge-Nadel. Die ZUGABE von Epinephrin Fördert Vasokonstriktion und verlängert betäubende WIRKUNG sterben. Der Keyes Stempel IST in Durchmessern von 2 bis 5 mm aufweisen, MIT 4- und 5-mm-Durchmesser am häufigsten für Vulva verwendung eingesetzt sterben. Der Standort für sterben Biopsie Ausgewählt sollte Gewebe repräsentativ für Läsion oder den Bereich der Anomalie, Aber nicht notwendigerweise sterben zentralsten entzündet oder nekrotischen Bereich umfassen, sterben aufgrund der Entzündung vorhanden minimale Gewebediagnose Führen Kann sterben. DAHER Nahm sterben Webseite Häufig an der Peripherie ist, und Kanns sogar EINEN Rand der Läsion umfassen, Wie es das normale Gewebe annähert. Die Schneidkante des Stempels mit der OBERFLÄCHE (Abb. 1) aufgetragen. Gesamte Dicke der Haut zu bohren Mit leichtem Druck Wird der Stempel gedreht im Uhrzeigersinn und gegen den Uhrzeigersinn, im wesentlichen ein Loch Durch sterben. Die Probe Dann mit Einer Pinzette angehoben und scharf von der Werd darunter Gewebe Entfernt subkutanen liegenden. Hämostase Kann unter anwendung Einer Silbernitrat Stick ein Ort gesteuert Werden Höhle. Direktdruck Kann ebenfalls used Werden. Gelegentlich Wird ein Faden von 3,0 Chrom erforderlich Wir Wir Wir.

Feige. 1. Diagnosestanzbiopsie. (Friedrich EG Jr. Vulvar disease, 2. Aufl Philadelphia, WB Saunders, 1983)

Einige Patienten MIT gutartigen dermatologischer Erkrankungen HABEN chronic Juckreiz, sterben nicht zugänglich Sind topische Mittel ist. Dies Kann auf Unfähigkeit of this Medikamente aufgrund sein, sterben Verdickt, hyperkeratotischen OBERFLÄCHE der Haut zu durchdringen sterben. In Diesen Gefallene Kanns Eine Steroid-Injektion in Die subepitheliale Dermis Angebracht sein. Eine Injektion von 20 bis 30 mg (10 mg / ml) Triamcinolonacetonid (Kenalog) Auf einen lokalisierten Bereich Wirksam ist. Die injizierte Lösung sollte Gründlich in das Gewebe gerieben Werden. Linderung der symptome can Innerhalb von 48 Stunden Erfolgen. Remissionen can 4 bis 6 Monate Pelze. Injektionen can wiederkehr symptome Wiederholt Werden Pelze.

Lokale Alkohol Injektionen gerechnet gerechnet gerechnet wurden ebenfalls eingesetzt, erfordern Aber Eine Vollnarkose. Die Gesamte Vulva Bereich ist in Einems Raster von 1 cm-Quadrate (Abb. 2) Westerwaldkreis.png. Absolutem Ethylalkohol, 0,1 bis 0,2 ml, Werd Dann in das subkutane Gewebe mit Einer der An jedem Schnittpunkt Linien 25-Gauge-Nadel injiziert Wird, auf der untersten Ebene des Rasters Beginnt. 8 Pflege Durcheinander Injektion in das Epithel oder in Die Tiefe des subkutanen Gewebes zu vermeiden, Getroffen Werden, um Gewebenekrose und Häutung vermeiden. Dünne Falten der Schamlippen sollte Nur eine den Basen injiziert Werden. Alle bereiche voll massiert Werden sollte Eine gleichmäßige verteilung zu erleichtern. Lokalisierter Ödeme Rasch festgestellt und Liegt für 2 bis 3 Wochen. Recurrent Symptomen Kanns Eine additional treatment erfordern. Die Meisten Patienten erhalten zumindest genug Erleichterung, so that Ihre symptome sterben mit topischen mitteln gesteuert Werden Kann.

Feige. 2. Alkohol Injektion. EIN. Die Vulva Wird in 1-cm große Quadrate gekennzeichnet. B. Eindringtiefe der 25-Gauge-Nadel. (Woodruff JD, Thompson B: Local Alkohol Injektion bei der treatment von Pruritus der Schamlippen Obstet Gynecol 40:18, 1972).

Das Mering Elle Elle Elle Verfahren Kann eingesetzt Werden, Wenn alle other Massnahmen versagt HaBen Linderung der symptome zu erzeugen. 9 Es geht um stumpfe Präparation Durch das subkutane Gewebe der Vulva sterben Zweige der ilioinguinal und genitofemoralis Nerven zu unterbrechen. Das Elle Elle Elle Verfahren erfordert Eine allgemeine oder regionale Betäubung. Die Schnitte Werden Eines Rändern der grossen Labien gemacht, auf das Niveau der Klitoris erstreckt oben und der Analöffnung inferior (Abb. 3) seitlichen Höhle. Die Dissektion Wird auf den Pegel der Faszie fortgesetzt. Die Nerven in das benachbarte Gewebe Sind stumpf gestört, sterben Finger in Jedem Einschnitt so ZVE oberhalb und Unterhalb der Klitoris in der Mittellinie zu treffen; stumpfe Dissektion Erlös posterior in den Damm zu treffen, und Auch um das Rektum, Wenn Die symptome in diesem Bereich vorhanden Sind. This perianaler Störung Wird Auch Zweige des Pudendusnerv beeinflussen. Hämatome und Zellulitis Sind Mögliche Komplikationen. Ein kleiner Abfluss ist DAHER in den Meisten abhängigen Teil des Einschnitts platziert. Sowohl das darunter liegende Gewebe und sterben Haut Kanten Sind mit Einer absorbierbaren Naht geschlossen. Es wird empfohlen, direktem Druck Bereich mit that of this 24 Amt für Stunden Behandelt Werden, von Eispackungen gefolgt.

Feige. 3. Die Mering Elle Elle Elle Verfahren. EIN. Die Schnitte Werden ein den seitlichen Rändern der grossen Schamlippen, sterben Sich von der Ebene der Klitoris auf der Ebene der Analöffnung gemacht. B. Fingers sezieren das darunter Liegende Gewebe, Fasern des pudendal, ilioinguinal zu stören, und genitofemoralis Nerven. C. Das darunter Gewebe Wird reapproximiert Liegende. Ein kleiner Abfluss ist am meisten abhängigen Teil des Einschnitts platziert.

Vulvar Vestibulitis Ist Die häufigste der Vulva Schmerzsyndromen oder vulvodynia. Es is a chronic disease, für sterben keine einzelne Ätiologie identifiziert Wurde. Es ist Durch Eine Entzündung lokalisiert der Vulva Vestibül, mit Dyspareunie als sterben häufigste Beschwerde aus. Die Technik für STERBEN diagnostizieren beschrieben Wird, umfasst sterben Erforschung der Vorraum mit Einems Wattestäbchen den Bereich Brennen und Schmerzen auf der Karte, sterben oft exquisit ist, DAMIT sterben symptome des Patienten nachahmt. Das Gebiet beteiligt ist nichtkeratinisierten Plattenepithel Enthält schleimsezerniere kleinere vestibulären Drüsen. This Drüsen liefern Schmierung für Koitus und Kanns Sich entzünden aufgrund von Ödemen, Trauma oder Infektion. Die Untersuchung zeigt Bereiche von Hellen Erythem im Einklang mit fokaler Entzündung. Biopsy zeigt Häufig Eine chronische entzündliche Infiltrat mit Plasmazellen. HPV Wurde in Einigen Läsionen, sterben Durch DNA-Hybridisierungstechniken Nachgewiesen Werden. 10

Zysten der Vulva

Bartholins Duct Cyst

Die häufigste große Zyste der Vulva is a zystische Dilatation sterben Aus einem verstopften Bartholins Kanal Führt. Die zugrunde liegende Drüse weiterhin Sekrete Produzieren. Bei asymptomatischen Frauen Weniger als 40 Jahre alt, Kann keine treatment erforderlich Wir Wir Wir. Um Malignität bei Frauen über dem Alter von 40, Exzision der Zyste und der zugrunde liegenden Drüse ausschließen Wird empfohlen. Adenokarzinoms Kann in der Drüse, Eulen Übergangs- oder Plattenepithelkarzinom in DM Kanal ermittelt Werden. Ein Bartholin-Abszess Kann akut mit lokalisierten Zärtlichkeit Präsentieren und sterben umliegenden Verhärtung oder Erythem. Inzision und Drainage Wird mit sofortiger Besserung der symptome empfohlen. Dies Kann Einer Lokalen Betäubung durchgeführt Werden MIT. Eine kleine Stichwunde Durch vestibulären Schleimhaut Die so nah Wie ein hymeneal Ring und in sterben MÖGLICH Zyste oder Abszess in Einems Gebiet gemacht, sterben an der Schleimhautoberfläche am Nächsten Erscheint Höhle. Interne loculations sollte mit Einems Geraden hemostat, und das Ausmaß der Zyste erforscht gestört Werden. Nach Exploration sollte der hohlraum Gründlich gespült Werden. An diesem Punkt ist es Notwendig, EINEN Docht mit Packung in der Stopfbuchse zu platzieren, oder vorzugsweise EINEN Katheter Wort. Von of this Katheter 15 ist ähnlich Einems kleinen pädiatrischen Katheter mit Einems aufblasbaren Ballon seine Position Innerhalb des Hohlraums (Abb. 5) zu halten. Physiologische Kochsalzlösung sollte used Werden, sterben um Lampe zum Aufblasen, Wie ein Luft Inflation in vorzeitigen deflations Führen Kann. Das Ende des Katheters Kann in der Vagina für Komfort verstaut Werden. Von diesem Katheter ist für 3 bis 4 Wochen ein Ort und Stelle bleiben Reepithelisierung zu gewährleisten, Wodurch Eine neue Kanalöffnung zu schaffen. Ohne Diesen Trakt epithelialisiert Durch Sekrete der zugrunde liegenden Funktionsdrüsengewebe Kanns reaccumulate, inakzeptabel Hohen Rezidivrate in Einem. Bakterien Innerhalb Bartholins Abszess Sind normale Vaginalflora, Escherichia coli, und gelegentlich Chlamydia und Neisseria. Entsprechende Kulturen sollten erhalten Werden. Frauen sollten für sterben Nächsten 7 Tage auf Metronidazol und Penizillin gebracht Werden, Wenn Es Anhaltspunkte für Eine Cellulitis umgibt. Diabetische Frauen sollten für Umwertung Innerhalb von 24 Stunden zurückkehren, um sicherzustellen, Dass sie angemessen reagieren.

Ein immer wieder auftretendes oder symptomatisch, MIT Aber nicht infizierten Bartholins Zyste Kanns Chirurgischen angesprochen Werden Marsupialisation. This Technik Wird bevorzugt Exzision zu lenken für wiederkehr Zysten sterben Funktionsweise Drüse zu erhalten und etwas Umfangreiche Zerlegung in diesem stark vaskulären Bereich zu sterben vermeiden, sterben in Narben und Vulva Schmerzen Führen Kann. Chirurgischen Marsupialisation Beinhaltet das duktale Epithel der Zyste oder Abszess ein introital Epithel direkt annähert darüberliegenden der. Die Lokale Infiltrationen Eines Anästhetikums oder Einer einseitigen Pudendusanästhesie Sind Die entsprechenden Optionen für of this Elle Elle Elle Verfahren. Selten is a allgemeine Betäubung Notwendig. Ellipse von vestibulären Epithel von der Mitte der Zyste ausgeschnitten vertikale Eine, gerade ausserhalb des hymeneal Ring (Abb. 6). Die Exzision sollte so breit wie möglich mind Geist Geist sein, Da das Stoma kleiner Wird, Wie es heilt. Die Zystenwand geöffnet, und sterben Inneren Inhalte entleert und gespült, Wie zuvor beschrieben. Die Auskleidung der Zyste umgestülpt und direkt an der vestibulären Schleimhaut mit Einzelnähten von 2,0 verzögert Resorbierbare-Werkstoff- vernäht WIRD. Antibiotika Werden nicht benötigt. Für den Komfort des Patienten und sterben Heilung, Zweimal warme Sitzbäder Werden Täglich für Woche nach der Bedienung empfohlen sterben. Das Risiko Eines erneuten Auftretens nach Marsupialisation beträgt 10% bis 15%.

entfernung Eines kanals Zyste Bartholin ist für Fälle vorbehalten, sterben trotz Anderer Massnahmen beharrlich wieder aufgetreten Sind, oder für Fälle, in Denen Frauen, sterben älter als 40, bei Denen Eine seltene Karzinom Nachgewiesen Werden Können. Ein elliptischer Schnitt in der vestibulären Schleimhaut NEBEN DEM Hymenalring unmittelbar über der Zyste (Abb. 7) Hergestellt. Exzision ermöglicht EINEN kleinen elliptischen Teil der Schleimhaut ausreichende Belichtung. Die Schleimhautkanten Kann Allis Zange für Traktion Erfasst Werden MIT. Stumpfe Präparation kann sein Möglich; Wird jedoch Zystenbildung oft Durch Eine Entzündung voraus, sterben Haftung der Wand des umgebenden Gewebes verursacht. Tenotomie Scheren eignen Sich hervorragend für scharfe Dissektion. Eine kleine Gaze oder der Griff des Skalpells für stumpfe Dissektion used. Es ist nicht ungewöhnlich für sterben Zyste Grösser und tiefer im Gewebe zu sein, als ursprünglich vermutet. Die Wenn Zyste das Rektum nähert, Kann ein Finger in das Rektum in Hollywood während of this Dissektion helfen, sterben Zyste Grenzen zu unterscheiden. Die Basis der Zyste ist ein gemeinsamer Ort wegen der venösen Kanäle der vestibulären Glühbirne und sterben zugrunde liegenden Drüsengewebe Blutungen zu begegnen. Dissection in diesem Bereich Kann ich mit kleinen Burlisher Behandelt Klammern mit Stielen Besten, sterben individuell für Vollständige entfernung des kanals und Drüse sterben, ideal Möglich geschnitten und gebunden. Der Gesamte hohlraum Wird Dann Mit Einem kleinen verzögerten resorbierbares Nahtmaterial Ausgelöscht. Alle direkten Bereiche von Blutungen sollte angesprochen Werden, Wie ein Hämatom in diesem Bereich Kann BESONDERS schmerzhaft, Kanns in benachbarte Gewebe zu sezieren und möglicherweise infiziert Werden. Die vestibulären Schleimhaut Wird Mit Einer fortlaufenden Naht von 2,0 verzögert resorbierbarem Werkstoff angenähert. Wenn Ein Hämatom der Labia nach der Bedienung Entwickelt, Bettruhe mit Eispackungen und Einems Druckverband empfohlen Wird, da reexploration der Operationsstelle ohne oft Sichtbare einzelne Quelle der Blutung Führt. Obwohl das Blut Mit der Zeit resorbiert Wird, Kanns Hämatom Auch in 4 bis 5 Tagen sterben verflüssigen, ermöglicht ausreichende Drainage und evakuieren.

Feige. 7. Excision von Bartholin Drüse Zyste. EIN. Ein Einschnitt Wird in der Schleimhaut über Zyste gemacht sterben. B, C, D. Blunt und scharfe Dissektion Werden zur entfernung eingesetzt. E. Intakte Zyste Entfernt.

Hydrocele (Kanal von Nuck)

Ein hydrocele Stellt sterben Dilatation des Peritoneums, der das Ligamentum teres und erstreckt Sich Von dem Leistenkanal in sterben Vulva begleitet. Es Stellt in der Regel in den Größen Labien angrenzend ein Schamlippen Höhle. Es Kanns MIT Einems Bartholins Zyste verwechselt Werden. Dilatation in den Leistenkanal Wird als Eine Zyste des kanals von Nuck Bekannt. In seltenen Gefallene Kanns Eine Darmschlinge gefunden Wird Diesen Weg auf sterben Vulva zu folgen. Chirurgische Therapie der Haut Beinhaltet Einschnitt der Bruchsack freizulegen, sterben Dann geöffnet und freipräpariert. Nach der Vollständigen entfernung der Peritonealüberzug Wird der Äußeren Leistenring with the benachbarten subkutanen Gewebe geschlossen zusammen.

Paraurethrale Und Skene-Drüsen

Paraurethrale und Skene Drüsen Kann Mit zystischer Dilatation unmittelbar Eine Matrize Harnröhre vor angrenzend. This Zysten Sind am häufigsten lateralen oder posterolateralen in Position. Eine DIREKTE Anbindung Eine Palpation herstellung Einer Ausfluss aus der Harnröhre identifiziert Werden direkter Harnröhre Kann mit Urethroskopie oder mit sterben. Es wird nicht empfohlen, that this Zysten in erster Linie eingeschnitten und entleert Werden, Entwässerung EINEN Fistelgang aus der Harnröhre zum Vorraum oder Dammes Produzieren Kann solche Weil Eine. Die treatment der symptomatischen zystische bereiche Besteht sterben Schleimhaut sofort über Harnröhrenmündung zystische Struktur von Einschneiden, Sondern gerichtet weg von der sterben. Ein Foley-Katheter Kann in sterben Harnröhre in Hollywood Werden, um Dessen Lage während des Gesamten Dissektion zu identifizieren. Die zystische Struktur Wird Dann seziert, in der Regel Mit Einer Kombination von stumpfen und scharfen Schnitt, Mit besonderer Aufmerksamkeit Auf die Präparation an der Seite sterben Harnröhre grenzt sterben. Hämostase sollte sorgfältig sein, und der Defekt SOMIT MIT unterbrochenen 3,0 resorbierbares Naht Erstellt geschlossen. Beibehaltung des Foley in der Harnröhre während des Verschlusses sorgt Dafür sterben Dass Harnröhrenschleimhaut nicht in Diesen Verschluss Eingebaut ist. Die daruber liegende Epithel Wird Dann mit kontinuierlich 2,0 resorbierbares Naht reapproximiert. Der Foley-Katheter Kann ein diesem Punkt Entfernt Werden. Spontane Miktion Wird sofort im Allgemeinen wieder aufgenommen.

Eine distale Divertikel Kann in der Mittellinie unmittelbar unter der Harnröhrenmündung und Gegenwart als zystische Struktur im Introitus angetroffen Werden. Sein Darm-Trakt in sterben Harnröhre Kann Mit Urethroskopie TVS Miktionszystourethrografie oder Doppel-Ballon-Urethrographie identifiziert Werden. Lee erklärte, that 15% in diesem distalen Stelle aufgetreten. 16 Die Präparation ein of this Stelle Kanns Durch Die klassische Methode zum öffnen der Vorderen Scheidenwand, sterben Mobilisierung des zugrunde liegenden pubocervical Faszien, und sorgfältige scharfe Dissektion der diverticular sac mit transection über den Hals des Divertikels angefahren Werden. Ein diesem Punkt Wird sterben Harnröhre in Einer linearen Weise über EINEN Harnröhrenkatheter unterbrochenen 4.0 verzögert resorbierbaren Naht verschlossen MIT. Die pubocervical Faszie Wird in einer-Schlauch-over-Westen-Modus 3,0 Mit verzögert resorbierbaren Naht gefolgt von der Schließung der Scheidenwand 3,0 MIT verzögert resorbierbaren Naht Dann geschlossen. Hämostase Wird peinlich genau während of this Verfahrens beibehalten. Der Harnröhrenkatheter Wird in der Regel Amt für ETWA 5 bis 7 postoperativen Tagen Gehalten. This Erörterung Stellt sterben Grundkomponenten der Operationstechnik für Eine distale Divertikel used, Aber beschäftigt Sich nicht Mehrere Trakts Öffnungen oder Divertikeln in der Mittleren oder Oberen drittel der Harnröhre, sterben weitere Aufmerksamkeit erfordern sterben urethrovesikalen Übergang zu unterstützen.

Im gegensatz zu of this klassischen Dissektion und Verschluss, Eine andere Alternative, sterben bei Patienten mit Einems distalen Divertikel anwendbar ist, ist that von Spence und Duckett berichtet. 17 Bei diesem Elle in der Elle Elle Verfahren Wird sterben Harnröhre und andere Klinge in der Scheide bei oder Unter dem diverticular Sack im Wesentlichen schaffen Eine Gemeinsame öffnung für sterben Harnröhre, Beinhaltet das sac Epithel Eine Klinge der Schere platzieren sterben. Hämostase Wird auf der Rechten Seite Gehalten und seitlichen Ränder mit 3,0 oder 4,0 verzögert resorbierbaren Naht Ausgesetzt SOMIT gelassen. Von of this Elle Elle Elle Verfahren Kann einige Vorteile Bieten, Wenn Ein Divertikel extrem distal ist Und wenn ein kurzer chirurgischer eingriff Wird als vorteilhaft erachtet Werden. Es sollte jedoch angemerkt Werden, stirbt Dass Funktionskomponente der Harnröhre zu verkürzen und ein Risikofaktor für Inkontinenz sein Könnte sterben.

ABNORMITÄTEN der Urethra

Ein Harnröhren caruncle ist ein kleines, fleischlich Auswuchs der Regel an der Hinteren Fläche der Harnröhre. Es ist in der Regel weich, glatt und leuchtend rot, und Kann etwas bröckelig sein. Es ist am häufigsten bei Frauen nach der Menopause und ihre Differentialdiagnose umfasst Primäre Karzinome der Harnröhre und Prolaps der Harnröhrenschleimhaut. In Einer Serie von 394 Frauen mit Harnröhrentumoren berichtet von Marshall und Kollegen, 18 der Harnröhren caruncle Frauen und Harnröhren Carcinoma in 9 Frauen Würde 376 der diagnostizieren sterben. Die diagnostizieren Wird Durch Biopsie unter örtlicher Betäubung etabliert. Klein, asymptomatischen Karunkeln can not Behandelt Werden. Initialtherapie Ist Die orale oder topische Östrogen und der Vermeidung der DAMIT verbundenen Irritationen. Für große oder symptomatische Karunkeln, zu sterben Diesen konservativen Massnahmen nicht reagieren, Sind weitere möglichkeiten der Lasertherapie, fulguration oder operative Exzision. Ein Foley-Katheter Wird in der Regel Amt für 48 bis 72 Stunden erforderlich Wir Wir Wir, nach Einer destruktiven oder Chirurgischen eingriff.

Prolaps der Urethra

Prolaps der Harnröhre ist ein Zustand, in Pra-und postmenopausalen Frauen existieren. Es Kann keine treatment, WENN asymptomatisch erfordern. Therapie Einer vorgefallenen Harnröhre umfasst warme Sitzbäder und Antibiotika Entzündung und Infektion zu reduzieren. In seltenen Gefallene Kann es erforderlich Wir Wir Wir sein, sterben Schleimhaut auszuschneiden Redundante. Das Chirurgischen Elle Elle Elle Verfahren in Gefallenen, in Denen Adler Adler stirbt Filz relevant sein Beinhaltet IST MIT Wiederannäherung der Harnröhrenkante zur Umfangs der Vulva Haut unter verwendung Einer Reihe von 3,0 unterbrochen Naht (Abb. 8), um sterben redundante kreisförmige Schleimhautgewebe Exzision.

Feige. 8. Excision von prolabierte Harnröhre. EIN. Nach der anordnung von vier Führungsnähte Wird ein kreisförmiger Schnitt um den vorgefallenen Harnröhre gemacht. B. Die vorgefallene Schleimhaut Wird ausgeschnitten. C. Unterbrochen Matratzennähte reapproximate Harnröhrenschleimhaut in sterben Vorhalle sterben. (Ball TL :. Gynäkologischen Chirurgie und Urologie, 2. Aufl St. Louis, Mosby-Year Book, 1963)

Bedingungen versperren des INTROITUS

Chirurgie des Hymen

Nichols beschreibt Auch Patienten MIT postcoital Blasenentzündung, Urethraöffnung zum hymenal Rand Verbindungsseitenstreifen Verdickt HaBen sterben sterben rezidivierenden. 19 In diesem Fall Kann urethrolysis heilsam sein. Das Elle Elle Elle Verfahren Beinhaltet Eine Quetschverletzung mit Einer Pinzette an der Stelle der hymenal Befestigung an der Harnröhre, sterben bei ETWA 11 und 01.00 auf der Hymenalring ist (Abb. 10). Ein Einschnitt Wird Durch das Gedränge-Werkstoff. Eine Lauf gesperrt Naht Wird Dann Entlang der Schnittkante des Einschnitts platziert, Eine Klappe Freigabe der Harnröhre aus of this Hymenalring Spannung ermöglicht.

Feige. 10. Urethrolysis. EIN. Die hymenal Befestigung an der Harnröhre ist in Einer Pinzette zerkleinert. B. Das zerkleinerte Gewebe Wird eingeschnitten und Schnittkante übernäht sterben. C. Bilaterale Einschnitte schaffen Eine Klappe, Druck Harnröhre von hymenal Spannung freigibt sterben. (Nichols DH :. Gynäkologische und Geburtshilfliche Chirurgie St. Louis, Mosby-Year Book, 1993)

Labial Agglutination Wird bei präpubertären Weibchen gesehen, Die Eine lokalisierte Infektion oder Entzündung HABEN Gehabt, in späteren Haftung der Lippen- Gewebe zur Folge hat. Erste Therapie zielt auf Aufgabe Aufgabe der Aufgabe Verbesserung Lokalen Umwelt und Verringerung der Entzündung oder Infektion gerichtet, gefolgt von topischen Östrogen-Therapie sterben. Die Meisten Fälle Werden auf this Massnahmen reagieren angemessen. Die Trennung Wird oft spontan bei der Menarche auftreten. DAHER Chirurgischen Trennung sollte Möglichst verzögert Werden. Wegen der möglichen traumatischen Auswirkungen, Sowohl physisch als Auch mental, manuelle Trennung der Labia im Büro Eine allgemeine Anästhesie in Gefallene empfohlen ist, in betracht in Denen Chirurgischen Therapie gezogen Werd. This Fälle Werden am häufigsten im zusammenhang mit Schwierigkeiten beim Urinieren. Mit der Patient unter Vollnarkose und sterben Fläche ausreichend Ausgesetzt ist, Eine sehr Dünne weiße Linie der Agglutination zu Sehen ist. This Linie Kann leicht Mit Einer Kombination von stumpfen und scharfen Schnitt Getrennt Werden. Hämostase ist selten ein Faktor und Kann einfach mit Kauter und gelegentlich Eine kleine Naht gesteuert Werden. Es ist zwingend Notwendig that während der postoperativen Heilungsphase of this Gewebe Eine Wiederholung zu verhindern Getrennt bleiben. Silvadene Creme Perineum, zusammen mit topischen Östrogen in begrenzten Mengen ist für diesen Zweck hilfreich.

Ein stenotischen Introitus manchmal Kanns vaginal Dilatatoren und ZUGABE von Östrogen in postmenopausalen Frauen zu behandeln sterben. Die chirurgische Therapie Kann das Kaliber der Introitus zu erhöhen used Werden und Submukosa-fibrotische Gewebe zu losen. Ein Mittelschnitt Kann in der perinealen Körperhaut und Erweitert gerade Hinter dem Hymenalring (Abb. 11) durchgeführt Werden. Die zugrunde liegende Fibrose eingeschnitten. Die perineale Epithel und Vaginalschleimhaut Sind Beweglichkeit des Gewebes zu erzeugen Untergraben. Der Schnitt Wird Dann quer geschlossen MIT unterbrochen Matratzennähten.

Feige. 11. Perineotomy. EIN. Ein Mittellinienschnitt Wird im Dammkörper verlauf vorbei gemacht bin Hymenalring. B. Die zugrunde liegende obstruktive Narbengewebe eingeschnitten. C. Die Schleimhaut und der Schnitt geschlossen quer WIRD mobilisiert. (Ball TL :. Gynäkologischen Chirurgie und Urologie, 2. Aufl St. Louis, Mosby-Year Book, 1963)

In Gefallene in Denen Eine Einfache perineotomy nicht Wirksam ist, Kann ein Z-Plastik kurativ sein, Wie Nichols und Randall beschrieben. und 20 EINEN Z-förmigen Einschnitt Rechten posterolateral gemacht Linkens posterolateral gerade am Introitus (Abb. 12). Die Gesamte Dicke Klappen Werden Untergraben, gedreht und in Position genäht.

Feige. 12. Z-Plastik. EIN. Incision Linien Westerwaldkreis.png. B, C, D. Voll Dicke Klappen Werden Untergraben, Gedreht und ein Ort und Stelle genäht. E. Introital Kaliber erhöht. (Nichols DH, Randall CL: Vaginal Chirurgie, 3. Aufl Baltimore, Williams. & Wilkins, 1989)

SOLID Geschwülste der VULVAR

Fibrome Sind Die häufigsten gutartigen Tumor der Vulva und soliden mesenchymalen Ursprungs. Die häufigste Lokalisation an der Vulva ist in der grossen Schamlippen. Die treatment erfolgt Durch Exzision für symptome oder für weiteres Wachstum.

Lipome Sind langsam Wachsende Tumoren der Fettzell Ursprungs. Wie bei fibrome, Treten sie Häufig in der grossen Schamlippen. Obwohl kleine Tumoren erwartungsvoll Überwacht Werden Kann, Grösser oder schneller wachsenden Tumoren Sind in der Regel für diagnostizieren Entfernt sterben.

Ein Hidradenom is a seltene, gutartige, meist kleine Vulva Tumor, der aus apokrinen Schweißdrüsen stammt. Die Lage ist in der Regel Innenfläche der grossen Schamlippen und DM Perineum sterben. Hidradenomas Kann oder fest sein zystische. Exzisionsbiopsie ist Therapie der Wahl sterben.

Exzision von Tumoren Innerhalb des subkutanen oder fibrösem Gewebe der Vulva Sind in der Regel Mit Einer Einschnittslinie gerichtet, WELCHE Kontur der Labia einstimmt oder Introitus sterben (Abb. 13). Ein Foley-Katheter in sterben Harnröhre gelegt ist BESONDERS vorteilhaft, Wenn Es Eine verschiebung der Harnröhre oder Urethraöffnung ist. Die Größe Wenn der Masse Eine scheinbare Redundanz der Haut daruber liegenden hervorgebracht Hut Eine Elliptische Schnitt Mit teilweiser entfernung des überschüssigen Haut vorteilhaft. Die Hautränder Werden Dann mit Allis Zange gegriffen. Die zugrunde liegende Masse Wird identifiziert und mit scharfen Dissektion Entfernt. Präparation Kann Während der Besten bin ein Gebiet mit der Blutversorgung des Tumors Werden genähert mit Einems Burlisher, gefolgt von transection und individuelle Unterbindung 3,0 resorbierbares Naht MIT. Die subkutane Gewebe Wird Mit 3,0 resorbierbares Naht geschlossen und sterben Hautränder Werden unterbrochenen 2,0 resorbierbaren Fäden geschlossen MIT.

Feige. 13. Exzision von Fibromen. EIN. Die Linie des Schnittes Entspricht der Kontur der Schamlippen. B. Der Tumor Wird mit scharfen Dissektion Entfernt. C. Der Schnitt Wird Mit verschlossen unterbrochenen Nähten. (Ball TL :. Gynäkologischen Chirurgie und Urologie, 2. Aufl St. Louis, Mosby-Year Book, 1963)

Gefäßveränderungen

Varizen sind auf der Vulva zusammengeschaltet und eine Höhle Scham Venen zusammen. Sie Kann es Sich um Zuflüsse der hypogastric Vene mit Varizen Durch Gesäß- Gefäße über das Gesäß erstrecken sterben. Die treatment hangt von der Größe Eulen symptome, vor Allem Beschwerden nach DM Ausbildung oder langes Stehen wegen Stauung. Bei Diesen Gelegenheiten Ligatur mit Exzision des Segments der Vulva Haut, sterben Varizen Enthält, ist ein Behandlungsoption sterben.

Hämangiome Sind Fehlbildungen von Blutgefäßen und an der Vulva auftreten Können. Strawberry Hämangiome bei kleinen Kindern Sind Angeborene Defekte entdeckt. Die Meisten der Vulva bei Neugeborenen und Kindern entdeckt Hämangiome stabil bleiben oder in der Größe zurückbilden. Kirschangiomas entstehen normalerweise auf der grossen Schamlippen von Frauen nach der Menopause. Sie sind oft Weniger als 3 mm im Durchmesser, und Mehrere rotbraunen bis dunkelblau. Angiokeratome Sind ETWA DOPPELT so ekelhaft Wie Kirschangiomas. You can Schnelles Wachstum zeigen, and a Tendenz, mit Schweren körperlichen Anstrengungen zu bluten ein. Ihre Farbe ist blau bis violett, und sterben Differentialdiagnose umfasst das Kaposi-Sarkom und Angiosarkom. eitrige Granulome ein übermäßiges Wachstum von entzündeten Granulationsgewebe Darstellen. Die Differentialdiagnose umfasst das maligne Melanom, Basaliom, Vulva condyloma oder Muttermal. Angeborene Hämangiome selten treatment erfordern, während Eine Biopsie sollte bei Einems Erwachsenen mit Einems abrupten Auftreten Einer pigmentierten Läsion entnommen Werden. Exzisionsbiopsie Kanns mit kleineren Läsionen Diagnostischen und therapeutischen sein. Große Läsionen Kann Schwierig sein, zu entfernen. In Diesen Gefallene Grosserer Schiffe Ligatur Kanns von vorteil sein, WENN Sich hartnäckige Blutung ein Problem ist.

TRAUMA

Die Vulva ist reich mit vaskulären Anastomosen KANALEN zugeführt sterben Begrenzte treatment von Blutungen mit Kompression oder Ligatur Eines einzigen Grossen Schiff zu machen. Hämatome can scharfe oder stumpfe Verletzungen der Vulva Führen Durch. Die Meisten Hämatome bei Frauen Ergeben Sich aus Straddle Verletzungen. Eine Vulva Wunde Kann der Einzigen Hinweis auf tiefer Trauma, einschließlich vaginalen Verletzungen, Harnröhren Kompromiss und sogar Beckenfraktur. Vulvar Trauma bei Kindern oder Erwachsenen sollte ein Marker sein keine Anzeichen von möglichen Missbrauch zu erkunden.

Das Unternehmens der Vulva Hämatomen ist in der Regel mit Eispackungen und Druck ausgelöst. Die Blutung ist Gewöhnlich venose Ursprungs und DAHER in der Regel selbstlimitierend. Ist sterben Haut nicht verletzt Wurde und das Hämatom ist in sich abgeschlossen, Wird es mit der Zeit Allmählich resorbieren. JEDE Stichwunde oder laceration zum zeitpunkt der verletzung can Bakterien in das Hämatom einzuführen. Gefallene sollte Breitspektrum-Antibiotika in Diesen Amt für weitere sterben Anzeichen Einer Infektion zusammen mit genauer Beobachtung eingeleitet Werden, sterben Inzision und Drainage erfordern. If Drainage erforderlich Wir Wir Wir ist, ES Kanns Besten bin nach 4 bis 5 Tagen durchgeführt, da das Hämatom verflüssigt. In Gefallene schnell Hämatome, Kanns Auch Erforderlich Wir sein Inzision und Drainage, mit Unterbindung aller Aktiven Blutungsstellen identifiziert zu erweitern. Verpackung vorübergehend mit Kompression zu unterstützen, used Werden, ES obwohl so schnell Entfernt Werden sollte, Wie Angenommen umsichtige das Infektionsrisiko zu verringern. Prüfung der Vagina, Platzierung Eines Harnröhrenkatheters, und in Einigen Gefallene Laparoskopie sicherzustellen hat es kein Eindringen in sterben Peritonealhöhle umfasst Hämatombildung bei Kindern Kann ein allgemeines Anästhetikum für Eine ausreichende Prüfung erfordern, sterben.

Einrisse der Vulva, der in sterben Scheide als Folge Eines Traumata erstrecken Kann, sollte Gründlich bewertet Werden und Kann ein Anästhetikum für Eine Vollständige Abgrenzung der Schwere der verletzung Erforderlich. Nekrotische und beschädigtes Gewebe Entfernt Werden sollte. Die beteiligten bereiche sollten reichlich bewässert. Antibiotika-Therapie sollte Flora der Haut, Vagina zu bedecken, und Rektum eingeleitet Werden, Sowie alle sexuell übertragbaren Krankheiten, WENN Informationen Informationen Informationen angegeben. If gesundes Gewebe während, des Operativen Eingriffs gezeigt Wird Kanns laceration in erster Linie geschlossen Werden sterben bereiche.

VULVAR LÄSIONEN

Vulvar Läsionen in zahlreichen Infos FINDEN Forme Präsentieren. You can als pigmentierten bereiche vorzulegen; depigmented gebieten; weiß, verdickt oder Graulich gebieten; gerötete bereiche; atrophische oder verdünnten bereiche; und grob vereitert oder polypoid. Obwohl bestimmte Merkmale für bestimmte Krankheitsprozesse vorhanden Sind, Wird Biopsie für Eine Endgültige Diagnose. Weniger dramatisch erscheinende bereiche in der Vulva, sterben Auch sollten trotz bisher eingesetzten Therapien symptomatisch bleiben, um den Verdacht Auf eine nicht identifizierte Läsion zu erhöhen and a Biopsie veranlassen sollte. Die Keyes Stanzbiopsie (siehe vorherige Diskussion) is a Ausgezeichnete Wahl Für einen Teil des Gewebes in Einems Bereich zu erhalten, sterben diffuse, große, multizentrischem Ist, oder im Ursprung wahrscheinlich gutartig zu sein glaubte. Eine Exzisionsbiopsie IST oft in Nützlich Situationen, in Denen sterben Läsion klein ist, oder, ideal Sowohl sterben diagnostizieren und Therapie durchgeführt Werden Kann.

Exzisionsbiopsie Wird für umschriebenen Läsionen im Allgemeinen eingesetzt, WENN Eine Vollständige entfernung gewünscht Werd. Der Schnitt sollte mit Einems nicht durchgeführt Werden. 15 Klinge in Einems Rechten Winkel zu der Öberfläche der Haut. Ein elliptischer Schnitt IST ideal, WENN Möglich, of this Weil Formular ist es im Allgemeinen leichter, zu schließen STERBEN benachbarten Kanten. Eine flache Keil des subkutanen Gewebes Unterhalb der Läsion sollte in DEM Einschnitt aufgenommen Werden. Die lange Achse des Einschnittes sollte sterben Struktur übereinstimmt, Auf dem sie an der Vulva befindet. SOMIT Einschnitte Eine Höhle Schamlippen oder lateralen labialen Bereich sollte der Lippen- Achse parallel sein. Inzisionen am Introitus sollte Krümmung des Introitus und Einschnitte Auf dem perinealen Körper entsprechen Erstelle Erstelle Erstelle Kann am Besten mit der Langen Achse des Schnittes etwas horizontal durchgeführt Wird sterben. This Bemühungen Werden in der Regel Spannung auf der Schnittlinie zu reduzieren sterben. Die Vulva Haut Wird Mit PVP-Jod und Alkohol Hergestellt. Die Webseite ist mit 1% Lidocain mit Epinephrin (Abb. 14) infiltriert. A 5 bis 10 mm Grenze des Normalen umgebenden Gewebes ist für sterben Meisten Läsionen empfohlen. Der Defekt Wird mit direkten Wiederannäherung der Hautränder mit unterbrochenen 3,0 verzögert resorbierbaren Naht verschlossen. Eine Größere Exzisionsbiopsie Kanns Eine regionale oder allgemeine Betäubung erforderlich Wir Wir Wir. In Diesen Gefallene Ödeme mit Einems Eisbeutel Werden Durch tägliche warme Sitzbäder während der Ersten 24 Stunden, gefolgt REDUZIERT.

Feige. 14. Exzisionsbiopsie. (Friedrich EG Jr. Vulvar disease, 2. Aufl Philadelphia, WB Saunders, 1983)

Für sterben treatment Eines Unifokalbereich von Carcinoma in situ, Paget-Krankheit, oder kleine oberflächliche Melanomen, Eine breite Lokale Exzision zu Colles Faszie Durch unten ist angemessen, um EINEN primären Verschluss ohne Spannung zu Motivation und andere Mentalität. Der Defekt Kann etwas Länger, breiter oder Eine andere Formular als ALLEIN für Notwendig erachtet Werden Würde diagnostizieren sterben. Das Ziel sollte Spannung Eulen Vermeidung unerwünschter Falten und kräuseln zu verringern sein. Tiefe SCHICHTEN der Naht wird nicht nur mit Hämostase unterstützen, Sondern um STERBEN Spannung an der Hautschicht zu entlasten. A 3.0 verzögert resorbierbaren Naht ist ideal für sterben Schließung.

Nevi Und Melanome

Vulvar nevi Sind weit verbreitet und im Allgemeinen asymptomatisch. Weil Frauen eng nicht Diesen Bereich neigen dazu, zu untersuchen, Sind sie von Veränderungen im AUSSEHEN of this Läsionen nicht bewusst. DAHER sollte Idealer Vulva nevi exzidiert Werden. This Exzision Kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt Werden. Der Geburtshelfer und Gynäkologen Hut Auch Eine Ausgezeichnete Gelegenheit, sterben Vulva zu kontrollieren und auf nevi zum zeitpunkt Einer geburtshilflichen Lieferung oder gynäkologischen Chirurgie entfernen.

Die Vulva Bereich Stellt 1% der Hautoberfläche des K? Rpers. Im gegensatz dazu IST 5% bis 10% aller bösartigen Melanomen in Frauen entstehen aus of this Region. ETWA 30% der malignen Melanome entstehen Aus einer BEREITS Muttermal existierenden. 21 Die Klinischen symptome Einer Frühen malignen Melanoms gerechnet gerechnet gerechnet wurden von Friedman und mitarbeitern aufgeführt. This 22 Sind Asymmetrie, Grenz Unregelmäßigkeit, Farbe variegation und ein Durchmesser in der Regel Grösser als 6 mm. Melanome mit Stufe I oder II Beteiligung HaBen Eine exzellente Prognose und zeigen das Prinzip that Eine frühzeitige entfernung von oberflächlichen Läsionen ist der Schlüssel zu Einer Besseren planen Planen Plan Ergebnis.

Vulva Dystrophien stellen Eine Reihe von Erkrankungen des Epithels, Anomalien des Technologien Technologien Technologien Wachstums- und der Reifung sterben, war zu Einems Weissen erscheinende OBERFLÄCHE beinhalten. Dystrophien umfassen Lichen sclerosus und Hyperplasie mit oder ohne Atypien. Obwohl Fälle MIT atypia etwas präkanzerösen Potenzial HaBen Kann, zeigen sterben Mehrzahl der Fälle von chronischer epithelialen Dystrophie kein Risiko Einer bösartigen veränderung erhöht.

Lichen sclerosus Kanns In jeder Altersgruppe auftreten und symptomatisch ist Durch EINEN intensiven Juckreiz gekennzeichnet. Umfangreiche excoriation can Werden visualisiert. Die Vulva Architektur Progressiv Zerstört, mit Adhäsionen, Agglutination, Ödeme und Vernarbung. Die OBERFLÄCHE Epithel ist in der Regel blass, Mit Einem glänzenden und gefältelt AUSSEHEN und unterschiedlichen Graden der Lichtschwiele. Histologisch zeigen Verdünnung der Epidermis, VERLUST von Rete peg-Architektur, Eine zugrunde liegende azellulärem homogene Dermis, und tiefe chronic Entzündungszellen. Biopsy Wird deshalb für Eine definitive Diagnose zu empfehlen. Die treatment ist topische Testosteronpropionat 2% in Petrolatum sterben. Lebenslange Erhaltungstherapie ist in der Regel erforderlich Wir Wir Wir, mit anwendung Ein- oder Zweimal pro Woche Auch nach adäquater Therapie sterben Vulva auf ein normales AUSSEHEN zurückgekehrt ist. Bei Einigen Patienten Wird Auch Eine Kombination aus 7 Teilen Betamethasonvalerat (Valisone) erfordern und 3 Teile Crotamiton (Eurax) intermittierend zur Linderung von Juckreiz angewendet. If this Therapie fortgesetzt Wird, mit Testosteron abwechseln, Eine dominante Testosteron Effekt über EINEN Langeren Zeitraum gesehen Werden.

Frauen mit Hyperplasie der Vulva im Allgemeinen mit verdickten weißen Vulva Epithel mit Pruritus als primäres Symptom. Die Histologische Auswertung zeigt Eine verdickte Epithel, längliche Retezapfen und Entzündungszellen in der darunter liegenden Dermis. Zellatypien kann sein, Wie Durch Eine abnormale Reifung im akanthotischen Epithel unter Beweis Gestellt vorhanden. In atypia Kanns reifen abnorm verhornten Zellen in der Basalschicht des Epithels zu Sehen. Die Diagnose Wird Mit Einer Biopsie erhalten. Eine Kombination aus 7 Teilen Betamethasonvalerat und 3 Teile Crotamiton Zweimal Täglich angewendet ist Empfohlene Therapie sterben. Sobald sterben bedingung Vollständig zurückgebildet Hütte, ist Wiederholung Weniger verbreitet. DAHER Die ist Entwicklung neuer bereiche rebiopsy Fördern sollten.

Einige Frauen präsentiert mit gemischte Dystrophie. das heißt, Sowohl Lichen sclerosus und hyperplastische Veränderungen. If Beide Läsionen vorhanden Sind, Sind Corticosteroide üblicherweise als Erstbehandlung gegeben. Testosteron-Therapie Wird eingeleitet, sobald hyperplastische bereiche zurückgetreten Sind sterben. Kortikosteroide und Testosteronpräparate Können ein abwechselnden Tagen Auch used Werden und Können ebenso wirkungsvoll sein, Aber Langsamer in Auflösung zu erzeugen.

Morbus Paget der Vulva is a Läsion des apokrinen Herkunft primären symptome zeigen von Juckreiz und Brennen MIT. Die Läsionen Sind in der Regel Velvetrot mit gepunkteten weißen epithelialen Inseln sterben stark suggestiv von Carcinoma in situ Sind. Vulva Paget Zelle ist groß histologisch sterben, Reichlich schnell klare Zytoplasma und ein blasses Kern mit Einems prominenten Nukleolus. This Zelle in das Grundniveau des Epithels Erscheint, Wobei sterben basale Zellschicht ansonsten intakt. Ein Viertel bis ein drittel der Patienten mit extramammärer Paget-Krankheit der Vulva invasive Adenokarzinom der zugrundeliegenden apokrinen Drüse Strukturen HaBen. Deshalb, WENN of this Auf diagnostizieren grundlage Einer Biopsie durchgeführt Werd, sollte Eine Überweisung EINEN Chirurgen gemacht Werden der, die Eine breite oder subtotale Gesamt Vulvektomie mit Gefrierschnitten der Ränder auszuführen prepared Werden Exzision intraoperativ zu Führen. Eine Häutung Vulvektomie ist bei der Paget-Krankheit ist nicht zu empfehlen, da this darunterliegenden bereiche der apokrinen Drüsen Würde nicht angemessen Behandelt. Lokalrezidive Kann trotz histologisch klar Märgen zu Sehen. 23

Carcinoma in situ

Carcinoma in situ MIT Einems Symptom Juckreiz, Blutungen, Schmerzen oder Eine Beule an der Vulva Präsentieren. Die Läsionen can rot oder weiß sein und Werden Häufig angehoben oder vereitert FOKAL. Da Läsionen zuvor beschrieben viele der Ande Vulva Anomalien nachahmen Kann, is a Biopsie unumgänglich. Eine Biopsie Mit Einems Keyes Schlag Kann in der Büroumgebung unter örtlicher Betäubung durchgeführt Werden. Multifokale Bereiche von Neoplasien Sind Häufig. Behandlungsmöglichkeiten Sind breit Lokale Exzision für unifokalen bereiche, Vulvektomie für Größere oder multifokale bereiche und Kohlendioxid-Laser-Therapie. CO2 Lasertherapie in bereichen BESONDERS Nützlich sein Kann, wo Exzision Erhaltung der Anatomie, Wie beispielsweise im Bereich der Klitoris behindern Würde. Es sollte jedoch eingesetzt Werden, mit großzügigen Einsatz von Biopsien Eine okkulte Invasion auszuschließen. Laser-Behandlung von Vulvakarzinom in situ Durcheinander Auch Erweiterung der Krankheit in Haarfollikel adressieren und beauftragt DAHER tiefere Laservaporisation Jenseits der papillären Dermis und in sterben Oberen retikulären Dermis oder DM Dritten Operationsebene. Baggish und Mitarbeiter 24 identifiziert Haut Anhängsel Beteiligung in 36% der Fälle von Vulva Carcinoma in situ, Würden 95% der beteiligten Anhängsel EFFEKTIV zu behandeln that sterben Laser-Vaporisation bis zu Einer Tiefe von 2,5 mm sterben Vorhersage. Leistungsdichten von mehr als 750 W / cm 2 Werden empfohlen, mit geringerer Leistung Dichten Erzeugt thermische Schädigung des darunter liegenden Gewebes zu verringern, Wodurch Gefahr der Narbenbildung verringert sterben.

LITERATUR

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