Ambulante Entgiftung des …

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Außer bei Patienten mit Leberversagen, Weil das Potenzial für Durchbruch kurzwirksamen Benzodiazepinen Wie Lorazepam und Oxazepam im Allgemeinen nicht in der ambulanten used setting Werden sollte seizures.19 Die intravenöse Verabreichung von Lorazepam is a akzeptable Option bei hospitalisierten Patienten, sterben in der Stufe III zugeordnet Rückzug . Bei Diesen Patienten Kanns Eine Initialdosis von 2 bis 4 mg Lorazepam gegeben Werden, Mit weiteren Dosen titriert, bis Eine ausreichende Sedierung erreicht Wird. Die verwendung von Lorazepam in of this setting ermöglicht Eine präzisere Titration als Länger wirkenden Medikamente erhalten Werden MIT.

Lang wirkenden Benzodiazepinen Wie Clorazepat (Tranzene), Diazepam (Valium) und Clonazepam (Clonazepam) Erscheinen keine Vorteile Gegenüber Chlordiazepoxid Zu haben und SOMIT expensive.19 sein Können, WENN alternative Behandlungsschemata Informationen Informationen Informationen angegeben Sind, Oxazepam, Lorazepam und Phenobarbital Angemessen entscheidungen.

Barbiturate Kann als Erste-Line-Medikamente für sterben Substitution in Alkohol withdrawal.25 Ein nachteil Protokoll Werden, ist jedoch von of this used Wird, sterben Dass geringe therapeutische Breite möglichkeit der Toxizität erhöht sterben. Barbiturate Auch Mit den Freiraum Vieler Arzneimittel stören, sterben von der Leber metabolisiert Werden. Ausgewählte Arzneimittel-Wechselwirkungen MIT Phenobarbital Sind in Tabelle 5 aufgeführt.

AUSTAUSCH Medikationen für Arzneimittel gegen erektile Dysfunktion rücktritt

War Alkohol im gegensatz Rückzug aus dem langfristigen Einsatz von Beruhigungsmittel-Hypnotika erfordert Längere Verabreichung von Auswechslungen Medikamente symptome zu reduzieren. Die Vorbehandlung Angst Ebenen Kann für Mehrere Wochen nach der Entnahme wieder auftreten. Eine langwierige Abstinenz-Syndrom Durch Eine chronische Westerwaldkreis.png, Angst schwankend Tritt gelegentlich bei Wegfall Einer chronischen, niedrig dosierte benzodiazepine.26 of this Zustand Mehr als ein Jahr andauern Kann und Werd am deutlichsten bei der Entnahme der Letzten 10 bis 25 Prozent der ursprünglichen Erhaltungsdosis .26

Angst Kann Durch verwendung Einer niedrigen Dosierung von Carbamazepin (Tegretol; 400 bis 1200 mg pro Tag) sterben REDUZIERT Werden oder Valproinsäure (Depakene; 500 bis 1500 mg pro Tag), während langsam sterben Beruhigungsmittel-hypnotische Droge Verjüngung bei der Rate von Einer Hälfte der Tagesdosis Jeder week.27

SUPPORTIVE medikamente

Die verwendung von unterstützende Medikamente sollten bei Patienten in betracht gezogen Werden sterben Alkohol-Entzug durchmachen. Thiamin-Supplementierung Kanns Thiamin Mängel entgegenzuwirken sterben, sterben bei chronischen Alkoholikern üblich Sind. This maßnahme Kann dazu Beiträgen, sterben Entwicklung von Wernicke-Korsakoff-Syndrom zu verhindern, sterben MIT Verwirrung, Apathie, Schläfrigkeit, Amnesie und Polyneuropathien Darstellen Können. Die symptome des Syndroms Dauern in der Regel Mehrere Wochen bis Monate bei Mehrere unbehandelten Patienten can Aber sie Dauerhaft sein. Die Empfohlene Therapie IST 100 mg Thiamin pro Tag für drei Tage. If Eine Traubenzucker-Infusion gegeben Wird, sollte Thiamin Supplementierung fortgesetzt Werden, bis sterben Infusion completed.17 gewesen

Clonidin (Catapres) Kann bei der Verringerung der erhöhten noradrenerge ausgangs hilfreich sein, sterben bei Einigen Patienten nach beendigung der Entgiftung andauert. Entgiftung used Werden, Weil sie sterben Veränderungen der Herzfrequenz und Blutdruck-Maske Kann sterben of this Medikament sollte nicht während der sedation.18 Werden used, um titrieren. 19 Beta-Blocker can von Clonidin anstelle used Werden, Aber this Medikamente can Delirium verschlimmern und Psychose in den Frühen Rückzug period.19 auszufallen

Phenytoin (Dilantin), Carbamazepin und Valproinsäure Sind hoch Wirksam bei der treatment von Erkrankungen des comorbid Anfall. Allerdings sollten this Medikamente nicht used Werden, Akuten Alkoholentzug zu behandeln, Weil sie nicht über Entzug Anfälle oder das Fortschreiten der Rückzug syndrome.23 verhindern

Halluzinationen ohne Einsicht aus der Stufe III Alkoholentzug resultierenden EINEN Akuten Medizinischen Notfall bedeuten. In of this Situation sollte Neuroleptika (Antipsychotika) nicht allein used Werden, Weil sie nicht das Fortschreiten der Entzugserscheinungen zu verhindern, und sie can threshold.19 Niedriger ,, ideal, um in verbindung sterben Mit Sedierung, Haloperidol (Haldol) vorzuziehen denn es hat Nur Anfalls Eine adäquaten minimale Auswirkung auf sterben Anfalls threshold.19

Wiederherstellung

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Nach Dem erfolgreichen Abschluss des Rücktritts ist ein Patient sterben Primäre Herausforderung Nüchternheit zu halten. Um mit of this lebenslangen Prozess zu unterstützen, sterben Muss der Arzt und comorbid Psychiatrischen diagnostizieren, Persönlichkeit und medizinische Erkrankungen zu behandeln und zu behandeln soziale und ökologische Hindernisse für Eine weitere Erholung.

Eine Anzahl von Alkoholikern und Drogenabhängigen HaBen Auch Eine depressive beträchtliche Störung oder Eine andere Stimmung oder Angst disorder.28 treatment of this comorbid Psychiatrischen Erkrankungen von entscheidender bedeutung ist, Weil Patienten Mit unbehandeltem Angst, Depression oder bipolaren Störung Häufig Alkohol oder Drogen in Einems Versuch, wieder aufnehmen zu trinken Ihre affektive Störung Sich selbst zu behandeln.

Eine ausreichende Linderung der periodischen Schmerzen Auch wichtig ist, das Potenzial für sterben Selbstmedikation mit Alkohol oder other substances.28 Bei der treatment von Akuten Schmerzen, verwendung von selektives kurzfristigen Suchttherapie ist akzeptabel zu reduzieren. Starke Schmerzen Dauert selten Länger als ein paar Tage, und zu diesem zeitpunkt ist es Angebracht, für sterben Schmerzkontrolle zu Einems nicht-narkotische Medikamente zu ÄNDERN. If MÖGLICH, bin ist es nicht-narkotische Medikamente bei Patienten mit chronischen Schmerzen zu Verwenden Besten.

Hausärzte für Müssen symptome der Rückfall immer wachsam sein sterben. Patienten mit Routineleberfunktionstests und der roten Blutkörperchen Indizes überwachung Kann bei der beurteilung der laufenden treatment einhaltung hilfreich sein. Routine Kontakt mit Familienmitgliedern is also wichtig.

Sterben Meisten Gemeinden Bieten Eine vielzahl von adjunctive langfristigen Unterstützung-Systeme, einschließlich anonymen Alkoholiker (AA) der, Ambulante Beteiligung Mit Fachleuten in der Suchtberatung und sterben Teilnahme ein Religiosen Organisationen erfahren. This Behandlungsmöglichkeiten HaBen alle Ähnliche Ein- bis zweijährige Wiederfindungsraten, andere Aber AA und 12-Schritte-Programm Haben die Beste langfristige Erholung rates.29 Narcotics Anonymous (NA) used Eine Struktur ähnlich der von AA zu Fördern Abstinenz unter Betäubungsmittel Drogenabhängige und Ala-Nicht und Ala-Teen Bieten 12-schritt-Unterstützung für Familien der Substanz abusers.25 sterben

Bei Patienten, Die Eine laufenden treatment erfordern Müssen Ärzte und andere Fachkräfte des Gesundheitswesens bezeichnet Werden, sterben in Drogenmissbrauch treatment Durch Akkreditiert Sind Amerikanische Gesellschaft für Suchtmedizin oder der American Academy of Addiction Psychiatry sterben intensivere. Alternativ Müssen this Patienten can Einems multidisziplinären-Team MIT besetzt in Einer stationären Programm verwaltet Werden.

Hausärzte mit Einer unterstützenden, nicht wertend, Aber durchsetzungs Haltung Kann ein großer vorteil sein, in der Konfrontation und Patienten mit Alkohol und Ande Suchtprobleme zu behandeln. Mit der richtigen und den Richtigen Werkzeuge Infos FINDEN Hausärzte sterben Meisten Patienten Durch Die Entzugsphase ihrer Krankheit zu Verwalten und Starken setting einfluss in Empfehlung: Ihren laufenden Kampf um die Genesung

Die Autoren

CHRISTOPHER D. PRATER, M. D. ist Assistent Klinischer Professor in der Abteilung für Allgemein an der University of Tennessee College of Medicine, Chattanooga, wo er Dient Auch als medizinischer Direktor Für den Rat für Alkohol- und Drogensucht Services. Er Erhielt Seinen Medizinischen Abschluss an der University of Tennessee, Memphis, College of Medicine und absolvierte Eine Familie Praxis Aufenthalts Praxis an der University of Tennessee in Knoxville. Dr. Prater ist von der Amerikanischen Gesellschaft für Suchtmedizin zertifiziert.

Karl E. MILLER, ist M. D. Associate Professor für Familienmedizin an der University of Tennessee College of Medicine in Chattanooga. Dr. Miller Erhielt Seinen Medizinischen Abschluss an der Medical College of Ohio, Toledo, und absolvierte Eine Familie Praxis Wohnsitz im Blumen Memorial Hospital, Sylvania, Ohio.

ROBERT G. Zylstra, Ed.D. L.C.S.W. Direktor der Verhaltensforschung und Lehrer ist in der Abteilung für Allgemeinmedizin an der University of Tennessee College of Medicine in Chattanooga. Dr. Zylstra erwarb Seinen Meister der Sozialarbeit-Studium an der University of Michigan, Ann Arbor, und sein Arzt Bildungsstudium an der University of Memphis.

Korrespondenzadresse Karl E. Miller, M. D. Department of Family Medicine, University of Tennessee, Chattanooga, 1100 E. Third St. Chattanooga, TN 37403. Nachdrucke Angebote Angebote Angebote sind nicht von den Autoren zur verfügung.

LITERATUR

1. Drogenmissbrauch: zur Förderung der Gesundheit und Verhütung von Krankheiten Durch SCHADEN, sterben Durch Drogenmissbrauch verursacht Werd. Princeton, N. J. Robert Wood Johnson Foundation, 1992.

3. Achte Sonderbericht ein das US-Kongress zu Alkohol und Gesundheit vom Secretary of Health and Human Services. . Rockville, MD US-Abteilung für Gesundheit und Human Services, Public Health Service, National Institutes of Health, National Institute on Alkoholmissbrauch und Alkoholismus, 1994; DHHS VERÖFFENTLICHUNG Nr. 94-3699.

17. Benzer DG. Verwaltung von Alkoholvergiftung und Entzug. In: American Society of Addiction Medicine, hrsg. Grundlagen der Suchtmedizin. Chevy Chase, Mary Die Gesellschaft, 1994 sec. 11, Kap. 3

23. Hill A. Critical Care Management von Delirium Zittern: Effektive Sedierung [Abstract]. J Addict Dis. 1995; 14: 142.

24. Hill A, Doulin B. Delirium tremens (AWD) in Einer Gemeinschaft Krankenhaus: eine 15-Jahres-Studie [Abstract]. J Addict Dis. 1997; 16: 114.

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